静脉血栓栓塞的成本效益门 脚骨折手术中的预防:平衡分析
Kush Mody1, Avani A Chopra2, David Ahn1
1Rutgers New Jersey Medical School, Newark, NJ, USA.
在骨骨折手术后,阿司匹林和华法林是预防静脉血栓栓塞的有效药物. 其他药物,如埃诺沙和里瓦洛克萨班,除了高风险病例外,一般不具有成本效益.
科学领域:
- 整形外科
- 药物经济学
- 血管医学
背景情况:
- 在骨骨折手术后进行静脉血栓塞栓 (VTE) 化学预防的必要性受到争议.
- 报告的静脉瘤发作率低和出血的风险使得足部和脚创伤的预防决定复杂化.
- 对于这种患者群体的预防药物的成本效益没有确定的共识.
研究的目的:
- 评估不同药物治疗骨骨折手术后静脉瘤化学预防的成本效益.
- 为了比较术后的症状性静脉突发症和与化疗相关的出血风险.
- 确定需要治疗的数量 (NNT) 和绝对降低风险 (ARR) 以使各种药物具有成本效益.
主要方法:
- 用文献审查和TrinetX研究网络的数据来确定脚开放缩减内固定 (ORIF) 后的静脉瘤率.
- 估计和调整到2025美元;药品定价数据来源于在线药房数据库.
- 通过30天出血和输血率的亚分析,计算了成本效益的ARR和NNT.
主要成果:
- 基于文献的VTE发病率在0. 33%至1. 2%之间;TrinetX数据显示VTE发病率为0. 56%.
- 亚司匹林 (81毫克和325毫克) 和华法林 (5毫克) 在所有VTE病例中具有成本效益 (NNT: 9217-10547).
- 埃诺沙巴林 (40毫克) 仅在最高静脉瘤率 (NNT: 131) 时具有成本效益,而里瓦洛克萨班 (20毫克) 则没有成本效益. 预防增加了出血和输血率 (P < 0. 001).
结论:
- 亚司匹林 (81mg和325mg) 和华法林在进行足骨折固定治疗的患者中具有成本效益.
- 埃诺沙巴林和里瓦洛克萨班在该群体中通常不具有成本效益.
- 埃诺沙巴林和里瓦罗克萨班的使用可能只适用于某些高风险患者,如果益处超过成本和出血风险.
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