在风湿关节炎中对免疫调节药物的长期常规实验室毒性监测:回顾性队列研究
Evy Ulijn1, Nathan den Broeder1, Karen Bevers1
1Department of Rheumatology, Sint Maartenskliniek, Nijmegen, the Netherlands (E.U., N.d.B., K.B.).
Annals of internal medicine
|August 25, 2025
概括
用DMARD治疗的类风湿性关节炎患者的常规实验室监测显示,许多异常结果是预期的或与药物毒性无关. 建议重新考虑长期监测策略.
科学领域:
- 关节病学
- 临床药理学
- 实验室医学
背景情况:
- 在使用疾病修饰性抗风湿药物 (DMARD) 期间,对长期常规实验室毒性监测 (lt-RLTM) 的价值存在有限的数据.
- 这种稀缺性导致临床实践中的频繁监测,可能没有明显的益处.
研究的目的:
- 确定类风湿性关节炎 (RA) 患者中异常和非常异常的实验室监测结果的累积发病率.
- 描述DMARD治疗期间出现的非常异常实验室结果的临床背景.
主要方法:
- 2008年7月至2020年4月在荷兰进行的回顾性队列研究.
- 分析了4774名接受DMARD治疗的RA患者的LT-RLTM数据.
- 对肝功能,功能 (eGFR),血红蛋白,白细胞和血小板数量的异常/非常异常结果的累积概率的计算;对新的非常异常结果的临床背景进行图表审查.
主要成果:
- 在5年内,非常异常结果的累积概率在0. 3% (白细胞计数) 到11% (eGFR) 之间.
- 新的非常异常结果 (n=449) 往往是预期的,与DMARD无关,或没有促使采取行动.
- 观察到较少严重异常结果的累积发病率很高,例如,eGFR < 60 mL/ min/ 1. 73 m2 的发生率为 39%,Hb < 7. 5/8 mmol/ L 的发生率为 61%.
结论:
- 在长期监测期间,大多数非常异常的实验室结果是临床预期的或发生在剂量升级后.
- 较不严重的异常结果的累积发病率显著高.
- 由于经常监测的临床实用性,目前的 lt-RLTM 策略需要重新考虑.
