用TNF-α抑制剂重新激活B型肝炎:评估抗病毒预防的有效性 - - 系统性审查和元分析的方案
Alhalabi Marouf1, Sawan Sedra2,3
1Department of Gastroenterology, Damascus Hospital, Damascus, Syria. dr.marouf@gmail.com.
Systematic reviews
|August 26, 2025
概括
TNF-α 抑制剂可能导致B型肝炎的重新激活 (HBVr). 在接受TNF-α治疗的患者,特别是慢性或隐性HBV感染患者中,抗病毒预防对于预防HBVr至关重要.
科学领域:
- 免疫学
- 肝病学
- 药理学
背景情况:
- 瘤死因α (TNF-α) 抑制剂广泛用于自身免疫性疾病.
- 有关它们可能引发乙型肝炎病毒 (HBVr) 再激活的担忧.
- 之前的元分析显示HBVr的风险估计是可变的.
研究的目的:
- 在接受TNF-α治疗的患者中评估抗病毒预防的有效性.
- 确定与使用TNF-α抑制剂相关的HBVr风险.
主要方法:
- 按照PRISMA指南进行系统审查.
- 搜索主要的电子数据库 (PubMed,谷歌学者,中央,临床试验.gov).
- 随机效应的风险比率 (RR) 和发病率的元分析,与异质性评估 (I2,科克兰的Q) 和子组分析.
主要成果:
- 在慢性HBV携带者和隐性HBV携带者之间,HBV的重新激活率显著不同.
- 高危人群常常接受不充分的预防性抗病毒治疗.
- 这项研究量化了HBVr风险和预防的有效性.
结论:
- 目前的指导方针建议在高风险的免疫抑制治疗中使用预防性核酸/核酸类似物 (NA).
- 对于低风险的治疗,建议按需进行NA治疗;这两种药物都适合中等风险的药物.
- 在免疫抑制下报告HBV再激活的标准迫切需要.
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