降低德克萨抑制测试截止时间:是时候了吗?
Vittoria Favero1, Cristina Eller-Vainicher2, Valentina Morelli3
1Department of Medical Biotechnology and Translational Medicine, University of Milan, Milan, 20100, Italy.
Journal of endocrinological investigation
|August 26, 2025
概括
在上腺瘤患者中,一晚1毫克德克萨米他抑制试验 (F- 1mgDST) 值为1. 8μg/ dL可能会忽略轻度自主皮质醇分泌 (MACS). 较低的1.2μg/dL值可以更好地识别有风险的个体进行更密切的监测.
科学领域:
- 内分泌学
- 内部医学
- 癌症学
背景情况:
- 库辛综合征 (CS) 涉及明显的高皮质醇,而轻度自主皮质醇分泌 (MACS) 是亚临床皮质醇过量,通常与上腺意外瘤 (AI) 相关.
- 在老年人中,MACS比CS更常见.
- 诊断标准,一夜间1毫克德克萨米他抑制试验 (F-1mgDST) 的切断值为1.8μg/dL,其准确性受到争议.
研究的目的:
- 审查目前F-1mgDST切断值的诊断准确性,以确定非功能上腺偶发性瘤 (NFAI) 的患者的并发症.
- 评估1.8μg/dL值是否足够识别与皮质醇相关的健康问题.
主要方法:
- 在1990年1月至2025年3月期间发表的文献综述.
- 使用关键词搜索了PubMed,科学网和Scopus与上腺瘤和亚临床高皮质醇症相关的关键词.
- 分析的重点是针对F-1mgDST结果确定NFAI患者的并发症.
主要成果:
- 即使F-1mgDST低于1. 8μg/ dL,NFAI患者也经常出现与皮质醇过量相关的代谢,心血管,骨和肌肉问题.
- 研究表明,较低的F-1mgDST值约为1.2μg/dL可以识别更有风险的个体.
- 然而,较低的门可能会降低特异性并增加错误阳性.
结论:
- 目前的MACS诊断标准可能需要提高灵敏度,可能包括生物标志物或药理学测试.
- 皮质醇"环境"的概念表明正常的皮质醇活动或改变的节奏可能导致慢性疾病.
- 建议对AI患者进行更密切的监测,F-1mgDST> 1.2μg/ dL,等待进一步的研究.
