美国太平洋岛屿新生儿的孕产妇肥胖和新生儿死亡使用2种分析方法
Bohao Wu1,2, Sarah Taylor3, Nicola L Hawley1
1Department of Chronic Disease Epidemiology, Yale School of Public Health, New Haven, Connecticut.
JAMA network open
|August 26, 2025
概括
太平洋岛屿新生儿的妊娠前肥胖与早产后新生儿死亡率的增加有关. 风险胎儿方法揭示了这些风险,这些风险可能会被标准的基于出生的分析所遗漏.
科学领域:
- 生产周边流行病学
- 母婴健康
- 肥胖研究
背景情况:
- 美国的太平洋岛民面临高肥胖率, 增加了早产风险.
- 在这一人口群体中,PTB的结果仍未得到充分研究,现有研究可能会忽视偏见.
- 由于分层偏差,孕前肥胖与PTB后新生儿死亡率的关联可能被低估.
研究的目的:
- 评估孕前体重指数 (BMI) 和PTB后新生儿死亡 (NND) 之间的关联.
- 使用基于出生和处于危险中的胎儿 (FAR) 分析方法进行比较.
- 在美国太平洋岛屿新生儿中研究不同程度的早产.
主要方法:
- 基于人口的队列研究利用2014-2018年国家卫生统计中心的数据.
- 包括22至41周怀孕年龄 (GA) 之间没有先天性异常的太平洋岛屿单身.
- 采用Cox比例危险模型,按GA分层,并比较基于出生和FAR的方法.
主要成果:
- 这项研究分析了55,975名母婴双胞胎;PTB患病率为9. 3%.
- 在极端PTB (22-27周) 后,FAR方法显示孕前肥胖I类 (aHR,2. 31) 和II类 (aHR,2. 82) 与NND增加有关.
- 当使用基于出生的方法时,这些关联被减弱,这表明忽视了分层偏差.
结论:
- 风险胎儿 (FAR) 方法在美国太平洋岛屿新生儿中发现了孕前肥胖和PTB后新生儿死亡之间的显著关联.
- 基于出生的标准分析可能会低估这些风险,因为怀孕年龄会导致分层偏差.
- FAR方法提供了一种有价值的替代方法,用于确定风险人群中围产期结局的关键风险因素.
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