尼森基底复合和图佩基底复合对术后测量结果的影响的比较研究. 一个随机对照试验

科学领域:

• 胃肠病学
• 外科创新
• 食道生理学

背景情况:

• 胃食道反流病 (GERD) 严重影响生活质量,当医疗治疗失败时,通常需要进行手术.
• laparoscopic Nissen fundoplication (LNF) 是已确立的GERD手术标准之一.
• laparoscopic Toupet fundoplication (LTF) 提供了一个替代方案,可能提供类似的反流控制,但对食道运动有所减少.

研究的目的:

• 在医疗耐药性GERD患者中比较LTF与LNF的疗效和安全性.
• 评估这两种手术对食道下器 (LES) 压力和食道运动参数的影响.
• 评估患者报告的LTF和LNF后的结果和不良事件.

主要方法:

• 一个单中心,随机对照试验 (NCT05432109) 涉及20名耐火性GERD的成年人.
• 患者被随机分配 (1:1) 接受LNF或LTF.
• 主要结局:手术后6周以高分辨率计量 (HRM) 测量LES压力的变化. 二次结局包括食道运动度量,与GERD相关的生活质量 (GERD-HRQL) 评分和不良事件.

主要成果:

• 无论是LNF还是LTF都显著增加了LES压力 (p < 0. 001).
• 与LNF相比,LTF在最大断裂大小 (p=0. 013) 和GERD-HRQL得分 (p=0. 019) 中表现出更好的改善.
• 与LNF相比,LTF显示出远端收缩积分 (DCI) 的更大改善趋势 (p=0. 051) 和早期消化不良 (10% vs. 40%) 和气胀综合征 (0% vs.

结论:

• LTF提供与LNF可比的有效反流控制.
• LTF显示食道运动的优异性和早期阻塞性副作用的发病率较低.
• 尤其是对于食道运动性受损的GERD患者,LTF是一种首选的抗反流手术选择,需要在更大规模的试验中进行进一步的研究.