在患有质的患者中,全息检查策略:随机对照试验的模拟
Federico Belladelli1,2, Giuseppe Rosiello1,2, Lucia Salerno1,2
1Division of Experimental Oncology, Department of Urology, URI - Urological Research Institute, IRCCS San Raffaele Hospital, Milan, Italy.
BJU international
|August 27, 2025
概括
在瘤手术前进行脏活检可以避免不必要的手术并降低成本. 这一策略有助于预防良性疾病的过度治疗,改善患者的治疗结果和医疗效率.
科学领域:
- 泌尿外科
- 肝脏病学
- 健康经济学
背景情况:
- 质通常通过前置手术 (SUR) 治疗,导致良性疾病的过度治疗.
- 在SUR之前进行脏活检 (RB) 可能会发现良性病例,避免不必要的手术.
研究的目的:
- 对患有质的患者进行全活检 (RB) 的临床益处和成本效益评估.
- 确定RB全方位策略对避免手术,并发症率和医疗保健成本的影响.
主要方法:
- 基于1729名用SUR治疗的临床T1-2M0质患者开发了一个模拟模型.
- 该模型模拟了两个手臂:a-SUR (所有患者接受SUR) 和b-RB (患者首先接受RB,如果需要,则接受SUR).
- 结果包括SUR避免,并发症减少 (Clavien-Dindo等级) 和成本差异,10,000次.
主要成果:
- 预计采用RB全方位策略可以避免6.7%的SUR.
- 这一策略可以将整体并发症降低3. 0%,而Clavien- Dindo等级> II (2. 5%) 和> III (0. 5%) 的并发症的具体降低.
- 平均每名患者的净成本节约估计为-840美元.
结论:
- 在患有瘤的患者中,非选择性RB可显著减少SUR的数量.
- 这种RB全方位策略导致并发症的边际但显著减少.
- 实施RB全方位战略与减少医疗保健支出有关.
