一项多中心对麻醉方法及其影响神经认知结果和其他并发症的复杂研究
Gengrui Zhong1, Xiaoli Huang2, Congye Li1
1Department of Critical Care Medicine, Sixth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai, China.
区域麻醉技术,如脊髓麻醉 (SA),可显著降低老年骨折患者手术后妄和肺部感染的风险. 全身麻醉可能会增加肺部感染的风险.
科学领域:
- 麻醉学
- 老年医学
- 骨科手术
背景情况:
- 在接受关节骨折手术的老年患者中,术后神经认知障碍 (PND) 和并发症是很重要的问题.
- 麻醉选择可能会影响患者的结果,但对此群体的各种技术进行比较的证据有限.
研究的目的:
- 评估不同麻醉技术对接受关节骨折整形手术的老年患者的外科神经认知障碍 (PND) 和其他术后并发症的影响.
主要方法:
- 一项多中心的回顾性研究包括5005名接受关节整形手术的老年患者 (≥65岁).
- 根据麻醉方式分组患者:静脉吸入麻醉 (IVA+IHA),带有外围神经阻塞的 IVA+IHA,带有 PNB 的 IVA,脊椎麻醉 (SA) 和带有 PNB 的 SA.
- 使用CAM评估术后妄想 (POD);在第7天评估神经认知恢复延迟 (DNR);记录其他并发症和死亡率.
主要成果:
- 与全身麻醉技术相比,脊椎麻醉 (SA) 和PNB的SA显著降低了POD风险 (63-67%的降低).
- 在不同组中没有发现神经认知恢复延迟 (DNR) 的显著差异.
- 与区域麻醉相比,在全身麻醉中,术后肺部感染 (PI) 的发生率明显高.
结论:
- 在接受关节整形手术的老年患者中,区域麻醉,特别是脊髓麻醉,似乎与早期术后妄想和肺部感染的发生率较低有关.
- 需要进一步的前性研究来证实这些发现.
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