在指数瘤中手术边缘控制对激进前列腺切除术后预后的影响:专注于区域起源
Jun Akatsuka1, Yoshihiko Ogata2, Kotaro Obayashi1
1Department of Urology, Nippon Medical School, 1-1-5 Sendagi, Bunkyo-ku, Tokyo 113-8603, Japan.
Current oncology (Toronto, Ont.)
|August 27, 2025
概括
在急性前列腺切除术 (RP) 后前列腺癌指数瘤的积极外科边缘 (PSM) 预测复发. 中部区域 (CZ) 带有PSM的瘤的结果最差,强调需要进行局部控制.
科学领域:
- 尿道病学
- 癌症学
- 病理学
背景情况:
- 根性前列腺切除术 (RP) 是局部前列腺癌的主要治疗方法.
- 在RP后的积极外科边缘 (PSM) 与生化复发 (BCR) 的风险增加有关.
- 根据瘤在前列腺中的区域起源,PSM的预后影响可能会有所不同.
研究的目的:
- 在RP之后研究PSM在指数瘤中的临床意义.
- 评估瘤区域起源对PSM发生率和患者结局的影响.
- 确定指数瘤中的PSM是否是BCR的独立预测因子.
主要方法:
- 对973名因局部前列腺癌而接受手术的患者进行回顾性分析.
- 指标瘤按区域起源分类:过渡区域,外围区域或中心区域 (CZ).
- 统计分析包括卡普兰- 米尔生存率估计和多变量考克斯回归以评估无BCR生存率和复发预测因素.
主要成果:
- 在指数瘤中,整体PSM率为26. 4%.
- 虽然CZ指数瘤不常见 (6.5%),但PSM的发病率最高 (42.9%),具有最具侵略性的特征.
- 在PSM患者中,五年无BCR存活率显著低 (45. 6%) 与负边际 (86. 8%) 相比.
- 患有CZ指数瘤的PSM患者的结果最差 (22. 0%的无BCR5年生存率).
- 在指数瘤中,PSM是BCR的独立预测因子 (HR: 3. 4).
结论:
- 在RP后的指数瘤中,PSM具有显著的预后影响.
- 带有PSM的CZ指数瘤预示着特别糟糕的结果.
- 实现负手术边缘,特别是在CZ瘤中,对于改善RP后的无BCR生存至关重要.
