左心室辅助器件的出血和缺血事件之间的权衡:EUROMACS注册分析
Guglielmo Gallone1, Luca Baldetti2, Kevin M Veen3
1Cardiovascular and Thoracic Department, Città della Salute e della Scienza Hospital, Turin, Italy; Department of Medical Sciences, University of Turin, Turin, Italy.
Journal of the American College of Cardiology
|August 27, 2025
概括
与HeartWare设备相比,HeartMate 3 (HM3) 左心室辅助装置 (LVAD) 显著减少了缺血和出血事件. 然而,HM3患者仍然面临更高的出血风险,需要新的抗血栓治疗策略.
科学领域:
- 心血管外科
- 生物医学工程
- 临床研究
背景情况:
- 心脏Mate 3 (HM3) 是用于左心室辅助器件 (LVAD) 患者的全磁悬浮离心流.
- 在减少血栓塞栓事件方面,HM3有潜力,可能会改变缺血和出血并发症的平衡.
研究的目的:
- 分析使用当代实践的LVAD患者的缺血和出血相关不良事件 (HRAE) 的竞争风险.
- 为了比较HM3和HeartWare (HVAD) LVAD设备之间的HRAE.
主要方法:
- 总共有4,320名来自EUROMACS登记的患者被纳入:HVAD队列中有2,088名,HM3队列中有2,232名.
- 在植入后2周至2年内,评估了第一个缺血性HRAE (中风,血栓,栓塞) 和第一个主要出血的HRAE (内,非内).
主要成果:
- 与HVAD队列相比,HM3队列的缺血性HRAE发生率较低 (每100个患者年为2. 9%,而每100个患者年为15. 3%) 和出血性HRAE发生率较低 (P< 0. 001).
- 缺血性HRAE的减少在HM3中特别明显.
- 尽管绝对风险较低,但HM3队列显示出出血和缺血事件之间的权衡不太有利 (8. 9%与2. 7%的差异),出血风险持续较高.
结论:
- 像HM3这样的LVAD技术的进步大大降低了HRAE并改变了缺血风险概况.
- 在HM3患者中持续增加的出血风险凸显了针对患者特定风险的新型抗血栓治疗策略的需要.
