在双阶段全膝关节修复过程中,活体抗生素化和炎症反应:微透析试验研究

科学领域:

• 骨科手术
• 传染性疾病
• 药物动力学

背景情况:

• 用带有抗生素的水泥间隔器进行的两阶段修复手术是膝关节周围假肢感染 (PJI) 的标准.
• 这些间隔剂的体内抗生素化动力学尚未得到充分证实.
• 微透析 (MD) 是一种潜在的关节内采样方法.

研究的目的:

• 评估关节内微透析 (MD) 来监测静态膝关节间隔器中的抗生素化.
• 在植入后72小时内确定抗生素化动力学.
• 将局部抗生素度与全身度和代谢标记进行比较.

主要方法:

• 接受双阶段膝关节PJI修复的10名患者接受了含有gentamicin和vancomycin的COPAL水泥涂层的静态间隔器.
• 将微透析 (MD) 导管放置在关节内以采集72小时的样本.
• 样本分析了抗生素,葡萄糖,乳酸和IL-6,并比较了局部和全身水平.

主要成果:

• 抗生素度在24小时内达到峰值,并在72小时内显著下降.
• 局部MD抗生素度 (甘胺,万科胺) 始终超过血液度,并保持在最低抑制度以上.
• 在MD样本中葡萄糖水平显著下降;IL-6和乳酸在局部和系统样本之间没有显著差异.

结论:

• 关节内微透析是一种可行的方法,用于监测静态膝关节间隔器的抗生素化.
• 静态隔离剂可持续释放 gentamicin 和 vancomycin 在治疗水平上至少 72 小时.
• 通过MD使用代谢/免疫标志物区分感染和手术反应仍然具有挑战性.