在NSTE-ACS和多血管疾病中进行完整的再血管化:临床结果和预后影响
Silviu Raul Muste1, Cristiana Bustea1,2, Elena Emilia Babes1,3
1Doctoral School of Biomedical Sciences, Faculty of Medicine and Pharmacy, University of Oradea, 410087 Oradea, Romania.
在多血管冠状动脉疾病的非ST段升高急性冠状动脉综合征患者中,完整的再血管化显著降低了死亡率和缺血事件. 这种策略优于不完全的再血管化,以获得更好的患者结果.
科学领域:
- 心脏病学
- 干预心脏病学
- 急性冠状动脉综合征
背景情况:
- 非ST段升高的急性冠状动脉综合征 (NSTE-ACS) 经常与多血管冠状动脉疾病 (MVD) 一起发生.
- 治疗决定是复杂的,目前的指导方针建议完全重血管化 (CR),但在血液动力学稳定的患者中缺乏强有力的证据.
- 对于减少缺血事件和改善MVD的NSTE-ACS心脏功能,CR与不完整的再血管化 (IR) 的比较益处尚未得到充分证实.
研究的目的:
- 在血液动力稳定的NSTE- ACS患者中,评估CR与IR对主要心脏和脑血管不良事件的影响.
- 评估CR对6个月和12个月的全因死亡率,心脏死亡率和缺血性再入院的影响.
- 确定CR对左心室喷射率 (LVEF) 的改善和住院时间的影响.
主要方法:
- 一项回顾性研究包括282名血液动力稳定的NSTE- ACS患者.
- 患者被分为两组:完全重血管 (CR,n=218) 和不完全重血管 (IR,n=64).
- 评估结果包括综合性全因死亡率,心脏病死亡率和6个月和12个月的缺血性再入院率,LVEF和住院时间.
主要成果:
- 6个月综合结果发生在CR患者中的11.0%和IR患者中的40.6% (p < 0. 001).
- 12个月综合结果发生在22. 0%的CR患者和68. 8%的IR患者中 (p < 0. 001).
- CR与死亡率显著降低,心肌梗塞和心痛不稳定;中风发生率相似. CR和基线LVEF是12个月结果的独立预测指标.
结论:
- 在血液动力稳定的NSTE- ACS患者中,完全重血管化是首选的治疗策略.
- 与IR相比,CR显著改善无事件生存率,并降低死亡率和缺血事件.
- 有必要进行前性随机研究来证实这些发现.
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