冠状动脉绕道移植与穿皮冠状动脉干预对左主冠状动脉疾病的长期结果
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Updated: Sep 10, 2025

Author Spotlight: Enhancing Coronary Artery Revascularization
Published on: September 15, 2023
Szymon Jonik1, Karolina Gumiężna1, Piotr Baruś1
11st Department of Cardiology, Medical University of Warsaw, Banacha 1a Str., 01-267 Warsaw, Poland.
对于左主冠状动脉疾病 (LMCA),冠状动脉绕道移植 (CABG) 和穿皮冠状动脉干预 (PCI) 的5年终点显示相似的总死亡率. CABG患者中风较多,而PCI患者心肌梗塞和重复血管化较多.
科学领域:
- 心脏病学
- 干预心脏病学
- 心血管外科
背景情况:
- 对于左主冠状动脉疾病 (LMCA) 的最佳再血管化仍有争议,现实数据有限.
- 随机对照试验 (RCT) 提供了证据,但临床实践结果需要进一步调查.
- 本研究评估了涉及LMCA的多血管冠状动脉疾病 (MVD) 患者的5年结局.
研究的目的:
- 为了比较冠状动脉绕道移植 (CABG) 与LMCA疾病的皮肤冠状动脉干预 (PCI) 的5年临床结果.
- 评估整体死亡率,主要心脏和脑血管不良事件 (MACCE),心肌梗塞 (MI),中风和重复血管化 (RR).
- 分析根据心脏团队 (HT) 建议治疗的患者的现实数据.
主要方法:
- 对267名涉及LMCA疾病的MVD患者进行回顾性分析.
- 在2016年至2019年期间,患者接受了CABG (109名患者) 或PCI (158名患者) 治疗.
- 评估结果包括所有原因的死亡率,MACCE,MI,中风和5年随访期的RR.
主要成果:
- 在CABG和PCI组之间的5年总死亡率没有显著差异 (22. 9%与24. 7%,p=0. 74).
- 在PCI组中心肌梗塞 (MI) 发生率较高 (15. 8% vs 7. 3%, p=0. 04).
- 在CABG组中,中风发病率较高 (11. 0%对3. 8%,p=0. 02).
- 在PCI组中MACCE比率较高 (77. 2%对比55. 0%,p< 0. 001),由重复血管化 (RR) 的比率显著提高 (32. 9%对比13. 8%,p< 0. 001).
结论:
- 在现实实践中,CABG和PCI都没有显示出对LMCA疾病管理的压倒性优势.
- CABG与较高的中风率有关,而PCI导致了更多的MI和重复血管化.
- 心脏团队的决定指导治疗,长期存活率相似,但重血管化策略的事件概况不同.
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