老年患者急性冠状动脉综合征管理:双中心回顾性队列研究

背景与目的: 高龄ACS患者接受侵入性治疗策略的频率较低，这可能对其生存率产生不利影响。本研究旨在探讨老年ACS患者的治疗策略，并比较侵入性治疗组与保守治疗组之间的预后差异。材料与方法：本项回顾性研究纳入了2018年11月至2023年10月期间在两家三级医疗机构就诊的连续年龄≥80岁的急性冠脉综合征（ACS）患者。侵入性治疗组包括接受经皮或外科血运重建的患者。保守治疗策略定义为仅接受指南指导的药物治疗。主要终点为随访六个月期间的全因死亡率。次要终点为复发性心肌梗死和心血管事件（CVI）。结果在670名急性冠脉综合征（ACS）患者中，中位年龄为83岁（81-86岁），女性占50.6%，其中429例（64%）接受侵入性治疗策略，241例（36%）接受保守治疗策略。在为期六个月的随访期间，共有176例（26%）患者死亡，保守治疗组的死亡率显著高于侵入性治疗组（ACS：37.8% vs. 19.3%）。p< 0.001；STEMI：49.4% 对比 26.8%，p< 0.001；NSTE-ACS：32.1% 对比 10.9%，p< 0.001）。复发性心肌梗死在2.5%的患者中被记录，而心血管事件（CVI）发生在1.2%的患者中，各治疗组之间无差异。多变量回归分析显示侵入性策略（HR = 0.48；95% CI：0.33–0.71；p< 0.001）作为 ACS 患者六个月生存期的阳性预测因子。结论侵入性治疗策略与老年ACS患者较低的死亡率相关，且与ACS类型无关。接受不同治疗方案的组别之间，复发性心肌梗死和心血管事件的发生率无显著差异。