新辅助化学辐射对接受上直肠癌切除的患者没有改善结果:美国直肠癌联盟分析
Caroline R Goel1, Christina M Gozza2, Adriana C Gamboa1
1Division of Surgical Oncology, Winship Cancer Institute, Emory University, Atlanta, GA, USA.
The American surgeon
|August 28, 2025
概括
对上直肠癌的新辅助化疗 (NCRT) 没有改善存活率或复发率. 然而,NCRT与转向环结节切除率增加了三倍,这表明它可能对这种特定的癌症部位没有好处.
科学领域:
- 外科瘤学
- 胃肠道瘤学
- 辐射瘤学
背景情况:
- 新辅助化学辐射 (NCRT) 在治疗上直肠癌中的作用受到争议.
- 目前的治疗指南通常推用于下直肠癌,但其在上直肠癌中的有效性不太清楚.
研究的目的:
- 评估新辅助化疗 (NCRT) 与患者在上直肠癌的治疗结果之间的关联.
- 在接受NCRT和未接受NCRT的患者之间比较无复发生存率 (RFS),整体生存率 (OS) 和术后并发症.
主要方法:
- 在2007年至2017年期间治疗的193名非转移性上直肠癌患者 (离门边缘≥12厘米) 的回顾性分析.
- 接受NCRT (n=93) 和未接受NCRT (n=100) 的患者之间的结局比较.
- 主要结局包括RFS和OS;次要结局包括术后并发症,如静脉泄漏和需要转向循环静脉切除术 (DLI).
主要成果:
- 新辅助化学辐射治疗 (NCRT) 没有显著改善3年无复发生存率 (80%与85%,P=0.34) 或整体生存率 (90%与88%,P=0.49).
- 在不同组中,R0切除率相似 (97%使用NCRT与99%不使用NCRT,P=0. 27).
- 在接受NCRT的患者中,转向环状静脉瘤 (DLI) 的发生率高出近三倍 (82%与29%,P<0. 001),并出现类似的静脉脉漏 (11%在两组中).
结论:
- 在非转移性上直肠癌患者中,新辅助化疗 (NCRT) 似乎没有改善生存率或降低复发率.
- 在上直肠癌中使用NCRT与更高的转向环结节瘤 (DLI) 率有关.
- 这些发现表明,NCRT可能不是上直肠癌的有益治疗方式,与其在下直肠癌中的既定作用相反.
