随机临床试验的三年结果

科学领域:

• 心血管医学
• 干预心脏病学
• 临床试验

背景情况:

• 在患有心肌梗塞 (MI) 和多血管疾病的老年患者中,完整的再血管化显示出1年的益处.
• 这些福利的持续时间超过一年是最近的调查对象.

研究的目的:

• 在老年心脏病和多血管疾病患者中,评估生理指导的完全重血管化的持续3年益处与仅对罪祸首的治疗.

主要方法:

• 一项前性,优异性,随机临床试验 (FIRE) 涉及1445名心脏病和多血管疾病的老年患者 (年龄中位数为80岁).
• 患者被随机分为单独治疗罪祸首或以生理学为指导的非罪祸首病变的完整再血管化.
• 主要结局是3年后死亡,心脏病发作,中风或缺血驱动的再血管化.

主要成果:

• 通过生理学指导的完整重血管化显著降低了初级复合结果 (22. 9% 与 29. 8% 相比; HR, 0. 72; P=. 002).
• 在以生理学为指导的组中,心血管死亡或心脏病发作也显著降低 (12. 8% vs 18. 2%; HR, 0. 66; P=. 004).
• 随着生理学导向的完全重血管化,心力衰竭住院减少 (14. 3% vs 19. 7%; HR, 0. 73; P=. 03).

结论:

• 在老年人 (≥75岁) 患有心脏病和多血管疾病时,以生理学指导的完整重血管化的好处持续到3年.
• 这种策略在减少主要心血管不良事件和心力衰竭住院治疗方面比仅对罪祸首的治疗具有显著的优势.