在肥胖患者中查MASLD和晚期纤维化:成本效益分析
Arpan Mohanty1, Yin Wang2, Charles Stoecker2
1Section of Gastroenterology, Boston University Chobanian & Avedisian School of Medicine and Boston Medical Center, Boston, Massachusetts, USA.
Obesity (Silver Spring, Md.)
|August 29, 2025
概括
在肥胖诊所进行与代谢功能失调相关的脂肪性肝病 (MASLD) 常规查是不具有成本效益的. 在通过过渡性弹性图 (TE) 测量肝硬度 (LSM) 之前使用纤维化-4指数 (FIB-4) 并没有提高经济效率.
科学领域:
- 肝病学
- 健康经济学
- 肥胖药物
背景情况:
- 与代谢功能障碍相关的脂肪性肝病 (MASLD) 影响着大量肥胖患者.
- 晚期肝纤维化是MASLD的主要并发症,需要有效的查策略.
- 目前在肥胖诊所使用的MASLD相关纤维化查方法需要评估成本效益.
研究的目的:
- 在肥胖患者中比较与MASLD相关的晚期肝纤维化不同查策略的成本效益.
- 评估纤维化-4指数 (FIB-4) 和过渡性弹性图 (TE) 在纤维化查中的有用性.
- 确定MASLD查在肥胖管理中的经济可行性.
主要方法:
- 开发了一个决策分析模型来比较没有查,单独的TE和FIB-4跟随TE.
- 一个马尔科夫过渡模型模拟了肥胖人口的肝脏状况进展.
- 在MASLD检测后开始使用resmetirom治疗.
主要成果:
- 与没有查相比,过渡性弹性图 (TE) 查显示增加的成本效益比 (ICER) 为234,781美元.
- 将TE与FIB-4进行比较,结果为234,673美元的ICER.
- 多变量模拟表明,没有查是每QALY25万美元以下的支付意愿值最具成本效益的策略.
结论:
- 目前,在肥胖诊所进行常规的MASLD查并不具有成本效益,特别是在resmetirom作为唯一的治疗方法时.
- 在TE之前使用FIB-4预查并不能提高MASLD纤维化检测的经济效率.
- 可能需要进一步的研究来确定在该群体中更具成本效益的MASLD查方法.
