胰腺手术中的预防性腹部排水:最新的系统审查和元分析
Luís Felipe Leite1,2, Luiz F Costa de Almeida3, Samuel Menezes3
1Department of Medical Sciences, Federal Fluminense University, Rio de Janeiro, Brazil. luis_leite@id.uff.br.
Langenbeck's archives of surgery
|August 29, 2025
概括
在胰腺手术中,不排水的策略显示出与常规排水相似的结果,90天死亡率较低. 这种方法在胰腺管切除术后预防胰腺瘤是不劣的.
科学领域:
- 外科瘤学
- 胃肠病学
- 临床试验
背景情况:
- 在胰腺手术中常见的预防性腹部排水是为了减少并发症.
- 最近的研究表明,没有排水的政策可能与常规排水一样有效.
- 对于当前的临床建议,需要进行更新的分析.
研究的目的:
- 在胰腺手术中比较预防性腹部排水和无排水的有效性和安全性.
- 根据目前的证据提供最新的临床建议.
主要方法:
- 按照PRISMA指南进行系统审查和元分析.
- 到2024年6月为止搜索了MEDLINE,CENTRAL和科学网.
- 包括5个涉及1337名患者的RCT;使用ROB-2评估偏差风险,使用GRADE评估证据确定性.
主要成果:
- 两组之间总体发病率,主要发病率或再干预率没有显著差异.
- 没有排水组的90天死亡率显著降低 (中等确定性证据).
- 在低风险患者中,预防性排水增加了胰腺 (POPF) 的风险,但在中度风险或高风险患者中并非如此.
结论:
- 在安全性和效率方面,无排水政策与胰腺手术中的预防性排水相似.
- 在胰腺管切除术 (PD) 后,没有排水政策是预防临床相关的胰腺切除术后 (CR-POPF) 的.
- 预防性排水可能会增加双胞胎胰腺切除术 (DP) 的发生率.
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