在接受心脏手术的老年患者中,术前血脑屏障透性与术后妄想之间存在关联:试点研究

科学领域:

• 神经科学
• 心血管外科
• 老年病学

背景情况:

• 手术后妄 (POD) 是心脏手术后老年患者的常见并发症.
• 血脑屏障 (BBB) 功能障碍是认知能力下降的潜在因素,但其在POD中的术前作用尚不清楚.
• 这项试点研究研究了在接受非抽动冠状动脉旁路移植 (OPCABG) 的老年人中,术前BBB透性和POD之间的联系.

研究的目的:

• 通过动态对比增强磁共振成像 (DCE-MRI) 评估手术前血脑屏障 (BBB) 透性与术后妄想 (POD) 的发生率之间的联系.
• 在接受OPCABG的老年患者中确定手术前的POD预测因素.

主要方法:

• 对接受OPCABG的65岁以上患者进行前性观察试验.
• 使用DCE-MRI评估了关键大脑区域 (海马体,丘脑,额叶,叶) 的手术前BBB透性 (Ktrans).
• 使用CAM-ICU/3D-CAM评估区域大脑体积,认知功能 (MoCA-B) 和诊断POD,分析后勤回归的预测因素.

主要成果:

• 在50名患者中,有19名患者 (38%) 患有POD.
• 单变量分析显示高海马/ 甲状腺Ktrans和较低的MoCA- B得分/ 大脑体积与POD有关.
• 多变量分析发现较低的MoCA- B分数和较小的海马体积是POD发病率的独立预测因素. 较高的海马K转换与POD严重程度相关.

结论:

• 基线认知功能和海马体积是OPCABG后POD的显著独立预测因素.
• 术前海马BB透性增加与POD严重程度增加有关,这表明先前存在的BBB脆弱性有助于妄想.
• 需要在更大的群体中进行进一步的验证,以了解POD发育中的大脑脆弱性的复杂相互作用.