肺动脉带的初始周长与单心室患者的早期和晚期结果之间的关联

科学领域:

• 儿童心脏病学
• 遗传性心脏手术
• 单心室生理学

背景情况:

• 功能单心通常需要肺动脉带 (PAB) 来控制肺血流.
• 优化PAB周长对于长期的Fontan循环结果至关重要.
• 无限制的肺血流在单心治疗中带来了独特的挑战.

研究的目的:

• 在功能单心室的患者中确定最佳的肺动脉带周长.
• 评估PAB周长度对长期Fontan结果的影响.
• 评估PAB大小与主要血液动力学和手术结果之间的关系.

主要方法:

• 对于功能单心的46名接受PAB的患者 (2004-2020年) 的回顾性分析.
• 使用3. 5毫米高尔- 德克斯管实现PAB,目标肺动脉压力<20 mmHg,速度≥3 m/ sec.
• 根据带周长分类的患者:T组 (≤体重+17毫米) 和L组 (>体重+17毫米).

主要成果:

• 在6个月后,T组 (较小的频段) 的双向腔肺连接 (BCPC) 率显著更高 (84. 6% vs 32. 1%).
• 组T经历了较短的胸部排水时间 (7 vs. 10天) 和10年后更低的Fontan相关肝病 (FALD) 发病率 (0% vs. 18. 9%).
• 两组之间没有观察到蛋白质损失肠病,达姆斯-凯伊-斯坦塞尔 (DKS) 或肺动脉 (PA) 结质率的显著差异.

结论:

• 肺动脉带周长≤体重+17毫米与有利的早期结果有关,包括早期的BCPC.
• 这种PAB策略可以降低与Fontan相关的肝病的风险,而不会增加后续复杂手术的需要.
• 优化PAB大小是安全有效的管理功能单心室,支持改善长期的Fontan通路功能.