在电子健康记录数据中超性呼吸衰竭病例定义的一致性
Brian W Locke1, W Wayne Richards2, Ramkiran Gouripeddi3
1Department of Pulmonary and Critical Care Medicine, Intermountain Medical Center, Murray, UT; Division of Pulmonary, Critical Care, and Occupational Pulmonary Medicine, University of Utah, Salt Lake City, UT.
在研究中,对于超性呼吸衰竭 (HRF) 的不同定义导致了不一致的患者鉴定. 标准化HRF案例定义对于提高研究严谨性和通用性至关重要.
科学领域:
- 肺部医学
- 危急护理医学
- 医疗服务研究
背景情况:
- 超性呼吸衰竭 (HRF) 在急诊室 (ED) 和住院环境中具有显著的疾病负担.
- 现有的HRF流行和负担研究使用不同的病例定义,引发了对一致性和有效性的担忧.
- 缺乏标准化的病例定义,阻碍了对HRF的研究结果的解释和可比性.
研究的目的:
- 评估基于健康记录的研究中HRF的不同病例定义是否识别出相似的患者队列.
- 评估各种HRF案例定义之间的一致性和一致性.
- 通过不同的HRF定义来比较患者的特征和结果.
主要方法:
- 从同行评审的文献中确定了10个HRF病例定义.
- 从TrinetX (76家美国医院) 构建了2022年成人ED和住院患者遭遇的仿真数据集.
- 将病例定义应用于模拟数据集,计算Cohen的kappa (κ) 以保持一致性并比较患者队列.
主要成果:
- 在确定HRF患者时,病例定义显示出有限的一致性 (中位数 κ = 0. 35).
- 在人口特征,并发症和结果 (呼吸器支持,30天死亡率) 中观察到显著的差异.
- 通过动脉血液气体检测超的诊断代码的灵敏度较低 (23. 5%).
结论:
- 目前的HRF病例定义确定了具有显著不同属性和结果的患者群体.
- 这种异质性使人力资源框架研究的解释和通用性变得复杂.
- 人力资源框架案例定义的标准化对于提高研究质量和可比性至关重要.
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