针对肌肉侵入性膀癌的新辅助PD-1/PD-L1抑制剂:一个元分析

科学领域:

• 癌症学
• 免疫疗法
• 尿道瘤学

背景情况:

• 肌肉侵入性膀癌 (MIBC) 治疗格局随着新辅助疗法的发展而变化.
• 免疫检查点抑制剂,特别是PD-L) 1抑制剂,正在成为MIBC的潜在治疗方式.
• 不同的新辅助PD- L) 1抑制剂策略在MIBC中的有效性和安全性数据是有限的.

研究的目的:

• 在MIBC患者中评估新辅助PD- L) 1抑制剂的病理结果和不良事件.
• 为了比较不同治疗方法的疗效,包括单一治疗,双重检查点抑制和与化疗联合治疗.
• 评估与这些新辅助药物相关的安全性,特别是3级以上的免疫相关不良事件.

主要方法:

• 在主要数据库 (PubMed,Embase,Cochrane Library,CNKI,Wanfang) 进行系统的文献搜索,截至2024年12月21日.
• 包括29个研究与33个治疗手臂研究新辅助PD- L) 1抑制剂在MIBC.
• 随机效应的元分析,以计算病理完整反应 (pCR),病理部分反应 (pPR),下降阶段 (DS) 和等级≥3的IRE,并根据治疗策略和抑制剂类型进行分组分析.

主要成果:

• 总的pCR率为32. 7%. 结合化疗产生了最高的pCR率 (39. 2%),其次是双检查点抑制 (27. 6%) 和单一治疗 (24. 6%).
• 整体的pPR率为45. 3%,降级率为62. 9%.
• 单独治疗时≥3级的IRAE为9. 4%,双检查点抑制时为24. 9%,与化疗联合治疗时为14. 2%.

结论:

• 新辅助PD- L) 1抑制剂在MIBC中表现出显著的疗效,毒性可控.
• 结合化疗的治疗提供了较高的病理反应率,但具有中等毒性.
• 单一治疗具有良好的安全性,可能有利于不适合使用西斯的患者,并且需要在III期试验中进行进一步的研究.