增加关节和膝关节整形手术等待时间的错误经济:成本后果分析
Chloe E H Scott1, Liam Zen Yapp1, Navnit S Makaram1,2
1Edinburgh Orthopaedics, Royal Infirmary of Edinburgh, Edinburgh, UK.
The bone & joint journal
|August 31, 2025
概括
延迟的关节和膝关节置换手术导致更高的成本和更短的质量调整寿命 (QALYs). 等待超过三个月的全关节整形 (THA) 或全膝关节整形 (TKA) 是NHS的错误经济.
科学领域:
- 健康经济学
- 骨科手术的结果
- 经质量调整的寿命年数分析
背景情况:
- 全关节整形 (THA) 和全膝关节整形 (TKA) 是已知的具有成本效益的程序.
- 手术等待时间延长对THA和TKA的成本效益和QALY的影响尚不清楚.
- 每个QALY的成本是评估医疗干预和延迟治疗的财务后果的关键指标.
研究的目的:
- 调查手术等待时间对THA或TKA的整体成本和QALY收益的10年影响.
- 量化延长关节和膝关节置换等待列表对经济和生活质量的影响.
主要方法:
- 使用公共数据来源,包括国家联合注册表 (NJR) 和NHS数字患者报告的结果指标 (PROM).
- 通过使用EuroQol五维问卷 (EQ-5D) 的等待时间分数来建模与健康相关的生活质量 (HRQoL) 的提升.
- 采用概率灵敏度分析来模拟QALY轨迹,并使用曲线下的面积 (AUC) 计算缺陷.
主要成果:
- 与三个月的等待相比,THA/TKA的等待时间超过了每位患者1,756英/2,116英,并且带来了显著的不实用性成本.
- 一年的等待导致了THA和TKA的9%的十年QALY短缺,在三年后升至45.5% (THA) 和57.1% (TKA).
- 三年等待增加了THA的2.00-2.44倍和TKA的2.45-2.93倍的QALY成本,可能导致TKA的净QALY损失.
结论:
- 等待THA/TKA超过三个月会导致大量的超额成本和减少HRQoL.
- 在NHS中延长关节和膝关节置换手术的等待时间,
- 政策干预应侧重于减少手术等待名单,以改善患者的治疗结果和优化资源分配.


