测试一项多方面的战略,以支持初级保健中ACE查的实施:分步试验的结果
Mónica Pérez Jolles1,2, Wendy J Mack3, Samantha Rubio4
1Department of Pediatrics, University of Colorado Anschutz Medical Campus, Aurora, CO, USA. monica.jolles@cuanschutz.edu.
一个多方面的策略改善了社区诊所中幼儿的不良童年经历 (ACE) 查和心理健康转诊. 尽管可行,但实施挑战和外部因素影响了该方法的全部潜力.
科学领域:
- 小儿初级护理
- 实施科学
- 儿童精神卫生服务
背景情况:
- 儿童不良经历 (ACE) 查可以识别儿童的有毒压力和创伤.
- 关于在社区诊所实施ACE查的可行性和影响的证据有限.
- 这项研究解决了对幼儿初级保健机构ACE查实施的数据需求.
研究的目的:
- 测试多方面的实施策略对ACE查范围的影响.
- 评估该策略对0-5岁儿童精神健康转诊的影响.
- 评估在联邦合格的卫生诊所实施ACE查的可行性.
主要方法:
- 从2021年到2024年进行了一次混合型2型试验.
- 三个社区诊所采用多方面的策略 (培训,技术,工作流程,支持) 实施ACE查.
- 使用电子健康记录测量了查范围和心理健康转诊情况;数据使用日志双项和强大的Poisson回归分析.
主要成果:
- 在干预期内ACE查范围从0. 0%增加到11. 2%.
- 心理健康转诊率从0. 4%增加到7. 2%,风险差异为6. 9%.
- 与18个月以下的儿童相比,在18-60个月的儿童中,接触率和转诊率的增加更为明显.
结论:
- 在社区诊所进行ACE查的多方面实施策略是可行的.
- 这一战略成功地增加了对幼儿的查范围和精神健康转诊率.
- 政策要求,诊所容量以及COVID-19流行病等外部事件削弱了该战略的全部影响.
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