在初级PCI后单视图血管学微循环阻力指数:EARLY-MYO-AMR研究
Zhiwen Zhang1, Song Ding2, Quan Guo1
1Department of Coronary Heart Disease, Fuwai Central China Cardiovascular Hospital, Henan Key Laboratory of Coronary Heart Disease Control & Prevention, Henan Provincial Clinical Research Center for Cardiovascular Disease, Central China Fuwai of Zhengzhou University, Zhengzhou, China.
概括
新型血管学微循环阻力 (AMR) 指数有效识别ST升高心肌梗塞 (STEMI) 患者的冠状动脉微血管功能障碍 (CMD). 在初级穿皮冠状动脉干预 (PPCI) 后,较高的AMR值预测主要心血管不良事件 (MACE) 的增加.
科学领域:
- 心脏病学
- 干预心脏病学
- 心血管成像
背景情况:
- 在ST段升高心肌梗塞 (STEMI) 患者中,冠状动脉微小功能障碍 (CMD) 会影响心肌输液.
- 微循环阻力指数 (IMR) 是CMD的诊断工具,但需要压力线和高血压剂.
- 血管微循环阻力 (AMR) 为评估CMD提供了无压线的,方便的IMR替代方案.
研究的目的:
- 评估AMR在进行PPCI的STEMI患者中检测CMD的有效性.
- 评估AMR对长期心血管不良结果的预测能力.
主要方法:
- 在EARLY- MYO- AMR试验中,使用PPCI治疗的STEMI患者的衍生 (n=495) 和验证 (n=2663) 队列.
- 用心磁共振 (CMR) 来确定CMD诊断的最佳AMR切断值.
- 对患者进行了至少1年的随访,以追踪主要心血管不良事件 (MACE).
主要成果:
- 预测CMD的AMR截止值> 26. 6mmHg* s/ dm (AUC为0. 721) 是一个独立的风险因素 (OR为4. 10).
- 在验证队列中,AMR> 26. 6 mmHg* s/ dm与显著更高的MACE发病率相关 (30. 9%与21. 5%;aHR1. 47).
- 随着AMR值的提高,MACE的发生率逐渐增加,显示出观察者内部和观察者间的良好一致性.
结论:
- 在接受PPCI的STEMI患者中,AMR> 26. 6mmHg*s/ dm有效预测CMD.
- 高抗药性与长期MACE增加有关,有助于风险分层.
- 在STEMI中,AMR是指导治疗和改善预后的有价值,方便的工具.
