用边缘结构模型重新评估严重病人的呼吸器相关事件与死亡率之间的关系:多中心观察研究
Susumu Nakahashi1, Kei Suzuki1, Takaya Nakashima2,3
1Department of Emergency and Critical Care Center, Mie University Hospital, Mie, Japan.
呼吸器相关事件 (VAE) 增加死亡风险,即使考虑到患者的严重程度变化. 这项研究证实VAE是重症监护场所不良结果的重要独立预测因素.
科学领域:
- 危急护理医学
- 传染病流行病学
- 改善医疗保健的质量
背景情况:
- 呼吸器相关事件 (VAE) 是与患者不良结果相关的关键质量指标.
- 之前的研究没有充分调整患者的严重程度,可能会混VAE的影响.
- 了解VAE对死亡率的独立影响对于准确的质量评估至关重要.
研究的目的:
- 重新评估VAE与死亡率之间的关联.
- 在评估VAE影响时调整患者严重程度的时间变化.
- 确定VAE是否是一个独立的死亡风险因素.
主要方法:
- 在日本18个ICU进行多中心观察研究 (2020年5月至2022年12月).
- 包括12岁以上的接受机械呼吸3天以上的患者.
- 使用CDC的VAE定义和反向概率加权的比例危险模型,将严重程度变化视为时间依赖的混因素.
主要成果:
- 包括1094名患者,其中有106名VAE (发病率9. 7%).
- 与30天住院和ICU死亡率显著增加相关的VAE (HR 2. 00和1. 92).
- 与更长时间住院和重症监护室相关的VAE,死亡率为8.2-8.8%.
结论:
- 有关VAE与死亡风险的增加是独立的.
- 对患者严重程度的调整证实了VAE的有害影响.
- 这些发现支持VAE作为重症监护病房的有效质量指标.
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