综合分析:初级硬化胆管炎的活人与已故肝移植的比较
Ana Beatriz Afonso1, Carolina Morais da Silva2, Paulo Nogueira3,4,5
1Clínica Universitária de Gastrenterologia, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Lisboa, Portugal.
Alimentary pharmacology & therapeutics
|September 2, 2025
概括
活体供体肝移植 (LDLT) 与已故供体肝移植 (DDLT) 相比,对于原发性硬化性胆管炎 (PSC) 患者提供更好的生存结果. 由于移植质量更好,并发症减少,改善患者的存活率,建议使用LDLT.
科学领域:
- 肝病学
- 移植医学
- 自身免疫性疾病
背景情况:
- 原发性硬化性胆道炎 (PSC) 是一种罕见的自身免疫性肝病.
- 在肝脏移植中,PSC的比例很高,在5%至15%之间.
- 越来越多的LT需求和供体短缺正在推动活供体LT (LDLT) 的采用.
研究的目的:
- 在PSC患者中比较LDLT与已故供体LT (DDLT) 的结果.
- 评估患者和移植的存活率,并发症风险和接受者/捐赠者特征之间的LDLT和DDLTPSC.
主要方法:
- 在2024年12月之前发表的研究的系统审查和元分析.
- 在主要的数据库中进行了搜索:PubMed,Web-of-Science,Scopus和Cochrane Central.
- 包括22个涉及22,024名为PSC接受LT的患者的研究.
主要成果:
- 与LDLT相比,DDLT与1年,3年和5年的患者存活率较低有关.
- 但胆道并发症的风险较低.
- DDLT接受者和捐赠者年龄较大,DDLT接受者患有更晚期的肝病 (更高的MELD) 和较少的炎症性肠病或胆管癌.
结论:
- 与DDLT相比,LDLT似乎与PSC患者的LT后生存率有所改善.
- 导致LDLT成功的因素包括提前转诊,较低的疾病负担,更好的患者状况,优质的移植质量和更短的冷性缺血时间.
- 应强烈鼓励需要LT的PSC患者考虑LDLT作为可行的选择.
