与抗甲状腺药物,放射性和甲状腺功能障碍手术相关的死亡风险:系统审查和网络元分析
Carol Chiung-Hui Peng1, Brianna R Spiegel2, David Flynn3
1Division of Endocrinology and Metabolism, Department of Internal Medicine, Chi Mei Medical Center, Tainan, Taiwan.
与抗甲状腺药物 (ATD) 或放射性 (RAI) 相比,甲状腺功能高的手术显著降低了全因和心血管死亡率. 在不同治疗方法中,主要心血管不良事件和癌症死亡风险相似.
科学领域:
- 内分泌学和新陈代谢
- 心血管医学
- 外科瘤学
背景情况:
- 甲状腺功能过高的治疗方案包括抗甲状腺药物 (ATD),放射性 (RAI) 和手术.
- 这些甲状腺功能障碍治疗的长期比较结果对于临床决策至关重要.
研究的目的:
- 进行系统性审查和网络元分析 (NMA),评估ATD,RAI和甲状腺功能障碍手术的长期结果.
- 在不同治疗方式中比较全因死亡率,心血管死亡率,主要心血管不良事件 (MACE) 和癌症死亡率的风险.
主要方法:
- 在主要数据库 (PubMed,EMBASE,Web of Science,Cochrane Library) 进行系统的文献搜索,截至2025年3月7日.
- 使用随机效应模型计算危险比率 (HR) 和置信区间 (CI) 的 12 项观察研究的网络元分析.
- 这项研究与PROSPERO注册 (CRD420250543380) 并遵循PRISMA- NMA指南.
主要成果:
- 手术与所有原因死亡率 (HR 0. 58 [0. 45- 0. 75] 与ATD;HR 0. 68 [0. 56- 0. 84] 与RAI) 和心血管死亡率 (HR 0. 43 [0. 19- 0. 98] 与ATD;HR 0. 55 [0. 33- 0. 93] 与RAI) 的显著降低有关.
- 在治疗组中没有观察到MACE或癌症死亡率的显著差异.
- 分析包括大量患者,主要使用ATD治疗.
结论:
- 与ATD和RAI相比,甲状腺功能过高的手术显示出显著的生存益处,降低了全因和心血管死亡率.
- 治疗方式没有影响MACE或癌症死亡率的风险.
- 由于潜在的异质性和选择偏差,观察性研究的结果需要谨慎解释.
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