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在结直肠癌中基于放射学预测微卫星的不稳定性:一种非侵入性的治疗分层方法

Davide Mallardi ¹, Ginevra Danti ², Antonio Galluzzo ²

¹Department of Radiology, Careggi University Hospital, Largo Brambilla 3, 50134, Florence, Italy. mallardidav@gmail.com.
²Department of Radiology, Careggi University Hospital, Largo Brambilla 3, 50134, Florence, Italy.
³Clinical Oncology Unit, Careggi University Hospital, Largo Brambilla 3, 50134, Florence, Italy.
⁴Department of Experimental and Clinical Medicine, University of Florence, Largo Brambilla 3, 50134, Florence, Italy.
⁵Department of Health Science, University of Florence, Largo Brambilla 3, 50139, Florence, Italy.
⁶Medical Oncology Unit, Careggi University Hospital, Largo Brambilla 3, 50139, Florence, Italy.
⁷Department of Health Physics, Careggi University Hospital, Largo Brambilla 3, 50134, Florence, Italy.
⁸Pathology Unit, Department of Experimental and Clinical Medicine, University of Florence, Largo Brambilla 3, 50134, Florence, Italy.
⁹Unit of Digestive Surgery, Careggi University Hospital, Largo Brambilla 3, 50134, Florence, Italy.
¹⁰Department of Experimental and Clinical Biomedical Sciences "Mario Serio", University of Florence, Largo Brambilla 3, Florence, Italy.

⁰Department of Radiology, Careggi University Hospital, Largo Brambilla 3, 50134, Florence, Italy. mallardidav@gmail.com.

La Radiologia Medica +

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2025年九月2日

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概括

使用CT扫描的放射学模型可以在结肠直肠癌 (CRC) 患者中非侵入性预测微卫星不稳定性 (MSI). 这种工具有助于个性化治疗,识别免疫疗法或化疗对患者有益.

科学领域

放射学
癌症学
医学成像分析

背景情况

结肠直肠癌 (CRC) 管理取决于疾病阶段和微小卫星不稳定性 (MSI) 等分子特征.
高MSI/缺少不匹配修复 (MSI-H/dMMR) 的瘤对免疫疗法反应良好,但对5-FU化疗反应不佳.
在手术前预测MSI状态对于定制新辅助疗法至关重要.

研究的目的

开发和验证一种非侵入性放射学模型,用于预测结直肠癌的MSI状态,使用对比度增强的CT扫描.
通过在手术前确定MSI-H/dMMR瘤来支持个性化治疗决策.
评估放射学作为在CRC中MSI评估的成本效益工具的潜力.

主要方法

54名已知MSI状态的成年CRC患者的回顾性分析和手术前对比增强CT扫描.
由两位盲目放射科医生进行的门静脉阶段CT图像的手动瘤细分.
使用放射性特征和LASSO回归来识别MSI-H表型的预测模型的开发.

主要成果

使用CT图像的20个统计学意义上的特征开发了一种放射学模型.
最好的模型在ROC曲线下的面积为0.844 (95%CI:0.73-0.96),显示出良好的预测性能.
该模型有效地区分了高MSI和微卫星稳定的结肠直肠癌患者.

结论

来自CT扫描的放射学模型显示了在CRC中进行非侵入性MSI状态预测的巨大潜力.
这种方法可以指导个性化治疗策略,优化免疫疗法或化疗选择.
这些发现支持基于非侵入性分子亚型的术前治疗决策的转变.

关键词:

大肠大肠癌免疫疗法微卫星的不稳定性放射性模型