在TAVR后精制出血风险分层:CT-ADP超出高繁殖风险标准的附加值
Shinnosuke Kikuchi1, Antonin Trimaille2, Adrien Carmona3
1Department of Cardiovascular Medicine, Nouvel Hôpital Civil, Strasbourg University Hospital, Strasbourg, France; UR 3074 Translational Cardiovascular Medicine, CRBS, University of Strasbourg, France; Division of Cardiology, Yokohama City University Medical Center, Yokohama, Japan.
在高危患者中,评估透气管后大动脉置换 (TAVR) 的腺二酸盐 (CT-ADP) 关闭时间有助于预测出血风险. 这种主要的静血性疾病标志物可以识别需要量身定制的治疗策略的人.
科学领域:
- 心脏病学
- 血液学
- 干预心脏病学
背景情况:
- 获得的尔布兰德因子 (vWF) 缺乏是透气导管大动脉置换 (TAVR) 后出血的重要原因.
- 精确的出血风险分层对于接受TAVR的患者,特别是高出血风险患者的管理至关重要.
研究的目的:
- 为了确定使用腺二酸盐 (CT-ADP) 关闭时间来评估初级静脉动脉障,这是一种静脉动脉功能障碍的标志物,在高出血风险的TAVR患者中增强出血风险分层.
主要方法:
- 来自TAVR注册表的884名患者的分析.
- 主要终点:长达2年的严重出血.
- 在TAVR前和24小时后测量的CT-ADP> 180秒.
- 根据门学术研究联盟 (VARC-HBR) 的标准定义的高出血风险.
主要成果:
- 在25%的患者中发现术后CT-ADP> 180秒.
- 将手术后CT-ADP添加到VARC-HBR标准中显著提高了2年出血的预测准确性 (0. 65到0. 69, P=0.00012).
- 在符合VARC-HBR标准的患者中,术后CT-ADP确定了晚出血的高风险患者.
结论:
- 在TAVR患者中,术后CT-ADP评估提供了超出现有的VARC-HBR标准的增加出血风险分层.
- 这种标志物可能有助于制定高风险TAVR患者的个性化治疗策略.
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