甲甲酸诱导的白细胞结合性血管炎:一个病例报告和文献综述
Yanisa Ratanapokasatit1, Natthachat Jurairattanaporn1
1Division of Dermatology, Department of Medicine, Faculty of Medicine, Ramathibodi Hospital, Mahidol University, Bangkok, Thailand.
Clinical, cosmetic and investigational dermatology
|September 2, 2025
概括
在末期病患者中,甲基酸 (MTX) 毒性可能导致白细胞结晶性血管炎 (LCV). 及时使用叶酸和停止使用MTX有效地缓解了症状,并使MTX水平正常化.
科学领域:
- 关节病学
- 皮肤病学
- 肝脏病学
背景情况:
- 甲托雷克萨特 (MTX) 是一种常见的治疗方法,用于治疗系统性红斑狼 (SLE) 等自身免疫性疾病.
- MTX的副作用包括骨髓抑制,肝炎和粘膜炎;皮肤血管炎是一种罕见的并发症.
- 末期脏病 (ESRD) 患者接受血液透析 (HD) 可能会改变MTX的药理动力学,增加毒性风险.
研究的目的:
- 在SLE和ESRD患者中报告一种罕见的MTX诱导的白细胞血管炎 (LCV).
- 讨论临床表现,诊断和管理MTX毒性呈现为LCV.
- 审查有关MTX诱导的LCV的现有文献.
主要方法:
- 一个60岁的女性患有SLE的病例报告,
- 临床评估,实验室测试 (包括血清MTX水平),皮肤活检和直接免疫光 (DIF).
- 对MTX诱导的LCV进行文献审查.
主要成果:
- 经过10周的MTX治疗,该患者出现了口腔,胰岛素减肥,肝炎和皮肤LCV.
- 皮肤活检证实LCV; DIF显示C3沉积物,
- 血清MTX水平升高证实了MTX的毒性. 用叶酸治疗和停止使用MTX导致快速改善.
结论:
- 即使在标准剂量中,MTX毒性也可能表现为LCV,特别是在功能受损的患者中.
- 早期识别和管理,包括停止MTX和folinic酸的使用,对于有利的结果至关重要.
- 这一案例凸显了监测易受感染的患者中MTX水平和潜在的不良影响的重要性.


