在心脏移植中使用安慰性EMB的DD-cfDNA升高的诊断方法
Rupinder K Bahniwal1, Aditya Mehta1, Jamie L W Kennedy1
1Department of Cardiovascular Disease, Inova Schar Heart and Vascular, Falls Church, VA, United States.
Frontiers in transplantation
|September 2, 2025
概括
来自捐赠者的无细胞DNA (dd-cfDNA) 有助于心脏移植排斥的监测,但可能是非特异性的. 本综述涉及解释不一致的dd-cfDNA和内心肌活检结果,以有效管理心脏移植受体.
科学领域:
- 心脏病学
- 移植免疫学
- 分子诊断
背景情况:
- 尽管医疗方面取得了进展,但心脏移植拒绝仍然是一个重大的临床挑战.
- 内心肌活检 (EMB) 是拒绝诊断的标准,但有局限性.
- 提供无细胞DNA (dd-cfDNA) 提供非侵入性监测选项.
研究的目的:
- 审查心脏移植监测中dd-cfDNA的病理生理基础.
- 探索dd-cfDNA对监测的临床实用性.
- 专注于管理dd-cfDNA和EMB之间不一致的发现.
主要方法:
- 对dd-cfDNA和心脏移植排斥研究的文献综述.
- 对dd-cfDNA释放的病理生理机制的分析.
- 对dd-cfDNA性能和不一致结果的临床数据的评估.
主要成果:
- 在无症状患者中,dd-cfDNA具有高负预测值.
- 增加的dd-cfDNA对排斥无特异性,并可能表明其他形式的全移植损伤.
- dd-cfDNA与EMB之间的不一致性是一个诊断和管理的挑战.
结论:
- dd-cfDNA对于心脏移植患者的非侵入性监测是一个有价值的工具.
- 解释高的dd-cfDNA需要仔细考虑临床背景和潜在的原因,而不是拒绝.
- 对dd-cfDNA和EMB异常发现的管理策略对于最佳的患者护理至关重要.
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