使用尿素-肌素比率轨迹识别和验证慢性严重疾病的亚现象
Wanting Su1, Zhigang Cui2, Jinhe Sun1
1Department of Intensive Care Unit, The First Hospital of China Medical University, Shenyang, Liaoning Province, China.
使用尿素-肌素比率 (UCR) 确定了三种慢性严重疾病 (CCI) 患者的发展轨迹. 更高的营养摄入量改善了结果,特别是在高风险的UCR群体中,建议个性化营养策略.
科学领域:
- 危急护理医学
- 肝脏病学
- 代谢研究
背景情况:
- 慢性重症 (CCI) 是重症监护室 (ICU) 的一个重大挑战,其特点是高度异质.
- 了解患者异质性对于优化CCI治疗策略至关重要.
研究的目的:
- 使用尿素-肌素比率 (UCR) 轨迹开发和验证CCI患者的亚现象.
- 调查医学营养治疗对已识别的亚现象的异质治疗效应.
主要方法:
- 来自三个重症监护数据库的4047名CCI患者的回顾性分析.
- 基于组的轨迹建模 (GBTM) 应用于UCR数据的亚现象识别和验证.
- 用于评估死亡率关联和治疗效应的多变量考克斯回归和概括估计方程.
主要成果:
- 确定了三种不同的UCR轨迹亚现象:稳定低,中间和稳定高.
- 稳定高的亚现象表现出最高的ICU,医院和28天死亡率.
- 在诊断后5天内摄入较多的营养与生存率的改善有关,特别是在中期和稳定的高亚表型中.
结论:
- 纵向UCR轨迹是将CCI患者异质分为不同的亚现象的可靠生物标志物.
- 增加肠道营养和蛋白质摄入可能会改善CCI患者的预后,特别是那些基线UCR较高和预后较差的患者.
- 需要进行前性研究来验证这些发现,并指导在重症监护中的个性化营养干预措施.
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