对于无法切除的结直肠肝转移的肝移植:一个叙述性回顾
Toshihiro Nakayama1, Kazunari Sasaki1, Georgios Antonios Margonis2
1Stanford Transplant Outcomes Research Center (STORC), Division of Abdominal Transplantation, Stanford University Medical Center, Stanford, CA, USA.
Chinese clinical oncology
|September 2, 2025
概括
对于无法切除的结直肠肝转移而言,肝移植可以改善存活率. 标准化方案和仔细的患者选择对于优化这一不断发展的领域的结果至关重要.
科学领域:
- 肝病学和外科瘤学
- 胃肠病学
- 癌症学
背景情况:
- 对于无法切除的结直肠肝转移 (uCRLM) 的肝移植最初显示出有限的生存益处.
- 在SECA I (60% 5年生存期) 和TransMet (73% 5年生存期与LT+化疗) 等研究之后,人们对此重新产生了兴趣.
- 目前的证据表明,LT可以达到与已确定的UCRLM适应症相匹配的结果.
研究的目的:
- 审查uCRLM的最新进展.
- 讨论临床实施的关键因素,重点关注患者选择和协议标准化.
主要方法:
- 来自欧洲和北美中心的八项研究 (2017-2025) 的叙述性审查.
- 包括不同方案的前性和多中心研究.
- 结果分析包括总生存率 (OS) 和无复发生存率 (RFS).
主要成果:
- 关于供体来源和纳入标准 (KRAS状态,瘤体积) 的协议显著变化.
- 报告的3年生存率在62%至100%之间,而3年生存率在38%至68.6%之间.
- 具有一致选择方案的中心表现出优异的生存结果.
结论:
- 对于UCRLM来说,LT是一个可行的选择,但最佳的辅助化疗使用需要进一步研究.
- 多中心合作,标准化协议和人工智能驱动的决策支持是未来进步的关键.
- 通过扩展观察和按瘤生物学分层 (例如,KRAS状态,横向性) 精确的患者选择是必不可少的.
