根据EAU指导方针预测高风险前列腺癌患者的辅助放射治疗的适用性:一种新型多变量模型
Carolin Siech1, Helge von Kriegstein2, Mike Wenzel3
1Goethe University Frankfurt, University Hospital, Department of Urology, Frankfurt am Main, Germany. Siech@med.uni-frankfurt.de.
Prostate cancer and prostatic diseases
|September 2, 2025
概括
使用临床因素可以预测前列腺切除术后的辅助放射治疗. 该模型帮助高危前列腺癌患者根据欧洲泌尿病学协会的指导方针做出治疗决策.
科学领域:
- 尿道病学
- 癌症学
- 医学成像
背景情况:
- 在急性前列腺切除术 (RP) 后,开发辅助放射治疗 (ART) 的预测模型对于高危前列腺癌患者至关重要.
- 目前欧洲泌尿病学协会 (EAU) 的指导方针为ART决策提供了信息,但需要进行手术前预测模型.
研究的目的:
- 开发和验证一种新的术前模型,用于预测急切前列腺切除术后辅助放射治疗 (ART) 的适用性.
- 该模型旨在利用患者和临床瘤特征来对高风险前列腺癌进行风险分层.
主要方法:
- 对包括5691名高风险前列腺癌患者在内的大量中心数据库 (01/2010-08/2024) 的回顾性分析.
- 用单变量和多变量逻辑回归模型来确定ART指示的显著手术前预测因素.
- 内部验证是使用Harrell的对应指数 (c-index) 进行的,使用了2000个启动重复样本.
主要成果:
- 在5691名患者中,38% (2137) 符合EAU对ART的指导标准.
- 关键预测因子包括前列腺体积增加,前列腺特异抗原 (PSA) 升高,晚期临床瘤阶段 (cT3/ 4),活检核心数量减少 (≤12),阳性核心比例增加和格里森等级较高.
- 多变量模型的C指数为0. 761 (95% CI为0. 749- 0. 776).
结论:
- 在高危前列腺癌患者中,瘤的临床特征有效预测了急性前列腺切除术后的辅助放射治疗 (ART) 的需要,符合EAU的指导方针.
- 开发的多变量模型显示出良好的预测准确性.
- 在临床实施之前,建议在独立队列中进行外部验证.
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