免疫检查点抑制剂在肝移植中用于肝细胞癌:全球队列研究

科学领域:

• 肝细胞癌 (HCC) 和肝移植
• 免疫治疗和免疫检查点抑制剂 (ICI)
• 移植免疫学和移植拒绝

背景情况:

• 肝细胞癌 (HCC) 是全球癌症死亡的主要原因.
• 肝移植 (LT) 提供了早期HCC的治疗选择.
• 免疫检查点抑制剂 (ICI) 用于瘤管理,但对LT接受者的移植排斥存在担忧.

研究的目的:

• 研究移植前免疫检查点抑制剂 (ICI) 对HCC患者移植拒绝率的影响.
• 评估周边LTICI对生存结果的影响,包括移植损失和与排斥相关的死亡率.
• 识别影响与周边LTICI使用相关的移植排斥风险的因素.

主要方法:

• 全球分析386名接受周末期ICI治疗的HCC患者.
• 从系统文献审查和机构注册表中整合数据.
• 使用逻辑回归,考克斯回归和限制立方线对剂量反应进行移植排斥和存活率的评估.

主要成果:

• 在前LT (17.5%) 和后LT (22.1%) 的ICI使用者中,整体移植拒绝率相似 (P = 0.351).
• 术后ICI使用与显著更高的移植损失/ 功能障碍率 (47. 1% 与 25. 9% 相比,P < 0. 05) 和与排斥相关的死亡率 (47. 1% 与 18. 5% 相比,P < 0. 05) 有关.
• 临床前期:清洗期>30天或半衰期>1.5减少排斥风险. 在LT后:高移植PD-L1表达增加了排斥风险. 在临床治疗前与ICI相关的排斥预测了较低的整体存活率 (HR = 5. 17).

结论:

• 在小心管理的HCC患者中可以考虑Peri- LTICI.
• 在LT之前优化ICI洗期对于降低排斥风险至关重要.
• 在LT后监测移植PD-L1表达可能有助于减轻排斥并改善移植结果.