压力损伤的多状态建模 阶段化过渡轨迹以告知下一代临床决策支持

科学领域:

• 医疗信息学
• 临床护理
• 医疗服务研究

背景情况:

• 压力损伤 (PRI) 是一个重要的医疗保健挑战,影响患者的结果和增加医疗保健成本.
• 现有的风险评估工具往往缺乏细节性以捕捉PRI的动态进展.
• 了解特定位置和时间敏感的轨迹对于有效的PRI管理至关重要.

研究的目的:

• 评估压力损伤 (PrI) 阶段的特定位置和时间敏感轨迹.
• 使用现实世界电子健康记录 (EHR) 数据分析 PrI 的进展情况.
• 识别PRI发展的关键转变点和影响因素.

主要方法:

• 使用大量的EHR数据集 (29,475名患者,2015-2023年) 来开发四个PrI子队列 (骨,部,骨,脚跟).
• 使用多状态轨迹分析来估计PRI阶段之间的过渡强度 (阶段1,阶段2,严重).
• 纳入临床专家知识和国家压力损伤咨询小组 (NPIAP) 的指导方针,用于州定义和过渡路径.

主要成果:

• 在所有分析的部位中,第2阶段被确定为PRI进展的"入口状态".
• 布拉登尺度对从第二阶段过渡到严重阶段的预测价值有限.
• 在不同损伤地点观察到PRI进展轨迹的显著种族依赖变化.

结论:

• 由于缺乏时间敏感的数据,目前的PRI风险评估工具不足以捕捉动态进展.
• 有关临床决策支持系统的急需,这些系统包含时间敏感的数据,用于个性化PRI预防.
• 未来的研究应该专注于开发动态模型,以有效预测和防止PRI的发展.