术后过程和患者报告的结果如何导致术后持续使用阿片类药物:连接临床和健康声明数据的队列研究
Marcus Komann1, Christin Arnold, Johannes T Dreiling
1From the Department of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, Jena University Hospital, Friedrich Schiller University Jena (MK, CA, JTD, NR, PB, WM, DS), Department of Anaesthesiology, Intensive Care and Pain Therapy, Saarland University Medical Centre and Saarland University Faculty of Medicine, Homburg (CK, TV) and Institute for Infectious Diseases and Infection Control, Jena University Hospital, Friedrich Schiller University Jena, Jena, Germany (CFS).
术后使用阿片类药物显著增加了术后持续使用阿片类药物 (PPOU) 的风险. 临床医生应在手术后谨慎使用阿片类药物,并及时治疗疼痛,以减少PPOU.
科学领域:
- 麻醉学和疼痛治疗
- 医疗服务研究
- 药物监督管理
背景情况:
- 阿片类止痛药对于术后疼痛管理至关重要,但可能导致术后持续使用阿片类药物.
- 虽然已知PPOU的患者特异性风险因素,但可修改的术后因素需要进一步调查.
- 这会给社会和医疗带来巨大的代价.
研究的目的:
- 确定与外科手术相关的PPOU风险因素.
- 探索与疼痛相关的患者报告结果 (PROs) 在术后第一天和PPOU之间的关系.
- 通过优化外科手术治疗来减少PPOU的策略.
主要方法:
- 这是一项前性队列研究,涉及31家德国医院的1849名手术患者.
- 从QUIPS疼痛登记处与BARMER健康声明数据进行了链接.
- 将PPOU定义为退院后90-180天内处方的阿片类药物;采用了后勤回归分析.
主要成果:
- 7. 8% 的患者呈现PPOU.
- 在入院前使用阿片类药物 (aOR=20. 8) 和抑郁症 (aOR=1. 85) 是患者特有的显著风险因素.
- 在外科手术期间服用阿片类药物增加了PPOU风险 (调整后的绝对风险增加了4%).
- 术后第一天最大疼痛强度增加与POU风险增加相关,而术后恶心风险降低.
结论:
- 在外科手术期间服用阿片类药物是PPOU风险的重要因素.
- 在病房内尽量减少阿片类药物处方和有效管理术后疼痛对于减少PPOU至关重要.
- 需要进一步的研究来完善疼痛管理方案,并改善患者对阿片类药物使用的结果.
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