在单隔膝关节整形术后,较低的突白细胞数量和多态核的百分比可靠地区分周围假肢关节感染
Stefanie Donner1, Georg Matziolis2, Yves Gramlich3,4
1Center for Musculoskeletal Surgery, Charité - Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Germany.
概括
这项研究确定了在单隔膝关节整形术 (UKA) 修订中对周围假肢关节感染 (PJI) 的特定诊断值. 与血液检测相比,突液生物标志物在诊断PJI方面具有更高的准确性.
科学领域:
- 骨科手术
- 传染性疾病
- 诊断生物标志物
背景情况:
- 假肢关节感染 (PJI) 是膝关节整形术后的一个重大并发症.
- 在修复单部膝关节整形术 (UKA) 中,准确诊断PJI是具有挑战性的.
- 现有的诊断标准可能不适合UKA修订.
研究的目的:
- 在失败的UKA中确定突液白细胞数和多态核 (PMN) 百分比的最佳诊断值.
- 评估这些生物标志物的诊断性能,以识别周围假肢关节感染 (PJI).
- 在UKA修订中比较PJI诊断的突液分析与血清标记 (CRP,WBC) 的疗效.
主要方法:
- 在239名接受UKA修改的患者中进行了多中心的回顾性队列研究.
- 患者被分为周围假肢关节感染 (PJI) (n=30) 或非传染性 (n=209) 组.
- 使用ROC曲线和Youden指数评估了膜液白细胞计数,PMN百分比,血清CRP和白细胞计数的诊断性能.
主要成果:
- 与非PJI组相比,PJI组的突白细胞数量和PMN百分比显著增加 (p < 0. 001).
- 确定了最佳诊断截止点:突液白细胞计数≥2318/μL (AUC0. 93) 和PMN百分比≥64% (AUC0. 90).
- 与血清CRP和白细胞计数相比,同胞细胞生物标志物显示出更高的诊断准确度 (敏感度为83%,特异性为95%的白细胞计数;敏感度为76%,特异性为95%的PMN).
结论:
- 这项研究提供了UKA特定的周围假肢关节感染 (PJI) 诊断值,符合欧洲骨关节感染学会 (EBJIS) 的标准.
- 突液白细胞计数和PMN百分比是诊断PJI的高度准确的生物标志物.
- 使用突生物标志物的定制诊断标准对于提高PJI诊断的准确性和指导UKA修复手术的临床决策至关重要.
