血管素受体抑制剂和HFrEF患者的死亡率
Henrik Svanström1, George Frederick Mkoma2, Anders Hviid3
1Department of Epidemiology Research, Statens Serum Institut, Copenhagen, Denmark; Clinical Epidemiology Division, Department of Medicine Solna, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden.
在现实环境中,血管素受体抑制剂 (ARNI) 治疗显著降低了心力衰竭患者的死亡率. 在晚期或有症状的心力衰竭患者中观察到最大的益处.
科学领域:
- 心脏病学
- 药理学
- 现实世界中的证据
背景情况:
- 临床试验表明,在心力衰竭与减少射出小部分 (HFrEF) 中,血管素受体抑制剂 (ARNI) 有好处.
- 在HFrEF中ARNI的实际有效性需要在试验环境之外进行进一步的研究.
研究的目的:
- 评估ARNI与ACE抑制剂 (ACE- I) 或血管新生素受体阻断剂 (ARB) 的相对和绝对有效性.
- 确定可能从ARNI治疗中获得最显著益处的HFrEF患者.
主要方法:
- 全国丹麦注册研究 (2018-2023) 包括HFrEF患者 (LVEF ≤40%).
- 2,446名ARNI发起者与4,892名ACE-I/ARB使用者的倾向分数匹配 (1:2比).
- 主要终点:全因死亡率;次要终点:心血管死亡率和住院病例.
主要成果:
- 与ACE- I/ ARB相比,ARNI使用与所有原因死亡率降低15% (HR 0. 85;95% CI,0. 74- 0. 98) 相关.
- 在最近住院的患者中观察到显著的死亡益处 (相互作用 p=0. 04).
- 最大的绝对死亡率降低在最近住院的患者,NYHA类III-IV,和高NT-proBNP.
结论:
- ARNI疗法在降低HFrEF患者因任何原因的死亡率方面表现出显著的实际有效性.
- 患有更晚期或有症状的HFrEF患者似乎从ARNI治疗中获得了最显著的绝对生存益处.
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