在急性心肌梗塞患者中以血管内成像为指导的皮肤冠状动脉干预的临床影响
Jinhwan Jo1, Hyun Sung Joh2, Hyun Kuk Kim3
1Chung-Ang University College of Medicine, Chung-Ang University Gwangmyeong Hospital, Gwangmyeong, Korea.
血管内成像 (IVI) 引导的穿皮冠状动脉干预 (PCI) 与血管学指导相比,在急性心肌梗塞 (AMI) 患者中显著降低了主要的不良心血管事件和心脏死亡.
科学领域:
- 心脏病学
- 干预心脏病学
- 医学成像
背景情况:
- 通过血管内成像 (IVI) 引导的皮肤冠状动脉干预 (PCI) 与单独的血管造影相比显示出更好的结果.
- 对于IVI指导的PCI在急性心肌梗塞 (AMI) 患者的预后益处的证据有限.
研究的目的:
- 在AMI和高血栓负担的患者中,评估IVI引导PCI与血管学引导PCI的预后影响.
- 评估3年随访期间对主要心血管不良事件 (MACE),心脏死亡和中风的影响.
主要方法:
- 全国注册 (KAMIR- NIH和KAMIR- V) 的回顾性分析,包括4074名接受吸血栓切除术的TIMI血栓等级4或5的AMI患者.
- 在接受IVI指导的PCI的892名患者和接受血管学指导的PCI的3182名患者之间的结果比较.
- 主要结局:MACE (所有原因死亡,心脏病发作,重复血管化,支架血栓形成). 二次结果:心脏病死亡和中风.
主要成果:
- 在3年内,IVI引导的PCI与MACE (12. 9%对比16. 3%;调整HR,0. 80;P=0. 035) 和心脏死亡 (3. 8%对比7. 0%;调整HR,0. 65;P=0. 025) 的风险显著降低.
- MACE的降低主要是由于所有死因的风险降低 (5. 7%对10. 0%;调整后HR为0. 65;P=0. 007).
- 两组中风风险没有显著差异.
结论:
- 在高血栓负担的AMI患者中,IVI引导的PCI显示出有利的预后影响.
- 与传统血管学指导相比,这种方法与MACE和心脏死亡的减少有关.
- 进一步的假设生成研究支持IVI指导,以改善这种高风险患者群体的结果.
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