在直肠癌中接受新辅助化学辐射治疗后,侧骨淋巴结解剖的作用:多中心回顾性研究 (KROG 22-09)

科学领域:

• 癌症学
• 外科瘤学
• 治疗直肠癌的方法

背景情况:

• 侧骨淋巴结 (LPLN) 转移是直肠癌的一个显著的负预后指标.
• 在新辅助化学辐射疗法 (nCRT) 后,对于LPLN的最佳手术治疗仍然存在争议.
• 识别受益于LPLN剖析 (LPLND) 的患者对于改善治疗策略至关重要.

研究的目的:

• 在局部晚期直肠癌和LPLN参与的患者中,研究LPLND与全直肠切除 (TME) 结合的疗效.
• 评估LPLND在nCRT后对侧骨无复发率 (LRFR) 和无复发生存率 (RFS) 的影响.
• 确定可能受益于LPLND的患者子组.

主要方法:

• 多中心回顾性研究,包括559名局部晚期直肠癌和LPLN参与的患者 (KROG 22-09).
• 在nCRT后,患者接受了LPLND (n=189) 或没有LPLND (n=370).
• 使用倾向分数匹配 (PSM) 来控制混因素;评估了LRFR和RFS.

主要成果:

• 总体而言,在PSM之前和之后,与没有LPLND相比,LPLND没有显著改善5年LRFR或RFS.
• 接受LPLND治疗的患者最初的病情更为晚期,LPLNs更大.
• 在nCRT后LPLN最长短轴 (LSA) ≥5mm的患者中,LPLND显著改善了LRFR (98. 0%对比80. 9%,p=0. 033).

结论:

• 在LPLN参与的一般直肠癌患者中,nCRT后的LPLND并没有显著减少盆腔复发或提高存活率.
• 选择患者至关重要;在nCRT后,LPLND可能为具有较大LPLN的特定亚组提供生存益处.
• 需要进一步的前性研究来证实LPLND在精选的直肠癌患者中的作用.