优化纤维肌痛标准:来自英国生物库的证据

科学领域:

• 关节炎和疼痛治疗
• 流行病学和公共卫生
• 诊断标准的发展

背景情况:

• 纤维肌痛诊断依赖于需要在不同人群中验证的标准.
• 2016年修改的纤维肌痛标准 (FM2016) 旨在提高诊断的准确性.
• 优化发现病例的实用性对于有效的基于人口的查至关重要.

研究的目的:

• 评估FM2016标准在英国大型生物银行队列中的表现.
• 评估简化症状值和替代广泛的疼痛定义,以改善纤维肌痛病例的发现.
• 为了比较各种标准修改用于识别自我报告的纤维肌痛.

主要方法:

• 通过在线疼痛问卷对167184名英国生物库参与者的数据进行分析.
• 应用后勤回归和临床效用指数 (CUI+和CUI-),以评估诊断性能.
• 对广泛疼痛指数 (WPI),症状严重程度量表 (SSS) 和多症状痛苦量表 (PSD) 的切断组合进行代优化,包括单项广泛疼痛问题.

主要成果:

• FM2016标准显示高特异性 (98.4%),但敏感性低 (37.0%).
• 一组简化标准 (WPI≥4,SSS≥4,PSD≥12) 采用单个广泛疼痛问题,提高了病例发现效用 (CUI+=0.163),同时保持了高查能力 (CUI-=0.974).
• 与简化方法相比,广泛疼痛的替代定义显示出不太好的表现.

结论:

• 在一个大群体样本中,FM2016标准在识别纤维肌痛时具有有限的灵敏度.
• 简化诊断标准,包括关于广泛疼痛和调整的症状值的单个问题,在发现病例的实用性方面提供了微不足道的改善.
• 为了提高基于人群的研究的准确性,需要进一步细化纤维肌痛诊断标准.