在轻度低温下单侧脑输液的影响
Nikolozi Vashakmadze1, Otto Dapunt2, Mamuka Bokuchava3
1West Georgia Heart Center, Tbilisi State Medical University, Kutaisi, Georgia.
The Thoracic and cardiovascular surgeon
|September 5, 2025
概括
轻度低温 (32°C) 与单侧脑 perfusion (UCP) 提供与中度低温 (24°C) 在主动脉门手术期间相比的大脑保护. 这种方法显著减少出血,输血需求和并发症,特别是在资源有限的环境中.
科学领域:
- 心血管外科
- 胸部手术
- 神经外科
- 危急护理医学
背景情况:
- 德贝基1型大动脉解剖需要循环停止进行门重建,
- 在资源有限的环境中, 深度低温通常用于保护大脑,
- 单侧脑输液 (UCP) 是一种在主动脉门手术期间保护大脑的替代策略.
研究的目的:
- 在用UCP替换时,轻度低温 (mH) 与中度低温 (MH) 的临床结果进行比较.
- 评估不同低温程度对神经事件,血液流失,输血需求,急性损伤 (AKI) 和死亡率的影响.
- 在资源有限的环境中确定轻度低温的可行性和益处.
主要方法:
- 在UCP (2014 - 2024) 中,对60名经过修改Bentall手术的患者进行了回顾性分析.
- 患者分为轻度低温 (mH,32°C,n=40) 和中度低温 (MH,24°C,n=20) 的两组.
- 排除标准:双侧脑输液,额外的复杂手术,先前存在的神经/脏疾病,数据不完整. 评估了神经结果,血液流失,输血,心脏损伤,脑回切除术,感染和死亡率.
主要成果:
- 在mH和MH组中神经结果相似 (永久性和暂时性神经功能障碍分别为20%).
- mH组的输血量显著减少 (787比1,183毫升),红细胞减少 (200比828毫升) 和新鲜冷血 (259. 5比882毫升).
- 轻度低温与较低的AKI (15%与30%相比),回胸切除 (10%与22. 5%相比),感染 (10%与20%相比) 和死亡率 (20%与35%) 相关.
结论:
- 在UCP下的轻度低温可以与大动脉重建期间的中度低温提供可比的脑部保护.
- 轻度低温可显著减少凝血病,失血,需要输血以及相关并发症.
- 这种策略对于执行复杂大动脉手术的资源有限的中心尤其有利.
