美国年轻人的短期和长期心血管疾病风险评估工具的比较
Yiyi Zhang1, Mengying Xia1, Hui Zhou2,3
1Division of General Medicine Columbia University Irving Medical Center New York NY USA.
与聚合队列方程相比,新的PREVENT方程可以更好地估计年轻人的短期动脉样性心血管疾病 (ASCVD) 风险. 在这个群体中,Framingham心脏研究 (FHS) 的方程对长期ASCVD风险更为准确.
科学领域:
- 心血管疾病流行病学
- 风险预测模型
- 预防性心脏病学
背景情况:
- 美国心脏协会在2023年推出了预测心血管疾病事件风险 (PREVENT) 方程,用于估计30-79岁成年人心血管疾病风险.
- 美国现有的指导方针建议在10年ASCVD风险方面使用聚合队列方程 (PCE) 和在30年ASCVD风险方面使用Framingham心脏研究 (FHS) 方程.
- 与这些已知模型相比,PREVENT在年轻成年人 (20-39岁) 的效果没有得到很好的描述.
研究的目的:
- 将PREVENT方程与PCE和FHS方程的性能进行比较,以估计20至39岁成年人的ASCVD风险.
- 在年轻成年人群中评估这些风险预测模型的准确性和校准.
主要方法:
- 来自两个来源的20至39岁成年人没有ASCVD的分析:综合流行病学队列 (CARDIA和FHS,n=7763) 和凯泽永久南加州电子健康记录 (n=266,378).
- 包括非致命性心肌梗塞,冠心病死亡和致命/非致命性中风在内的ASCVD事件在10年和30年内进行了跟踪.
- 使用风险区分 (哈雷尔的C统计) 和校准来评估性能.
主要成果:
- 在这两种研究群体中,PREVENT 显示 ASCVD 风险与 PCE 的区别有所改善.
- PCE高估了10年风险,而PREVENT在流行病学队列中显示出良好校准,但低估了Kaiser Permanente的风险,特别是在黑人人群中.
- 对于30年风险,PREVENT和FHS方程具有相似的差别,但FHS表现出比PREVENT更好的校准,这低估了风险.
结论:
- 与PCE相比,PREVENT方程可以作为短期 (10年) 青少年ASCVD风险评估的优越工具.
- 对于长期 (30年) 的ASCVD风险评估,FHS方程似乎比PREVENT方程更适合.
- 可能需要进一步的研究来完善对不同年轻人群的风险预测模型.
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