可切除胆囊癌的教科书结果和最小侵入性技术:全球队列研究
Simone Cremona1, Benedetto Ielpo1, Marcello Di Martino2
1HPB Unit, Hospital Del Mar, Pompeu Fabra University, Barcelona, Spain.
概括
在可切除胆囊癌 (GbC) 中,教科书结局 (TO) 在30. 7%的患者中实现,提供显著的长期益处. 与腹腔镜手术相比,最小侵入性机器人手术改善了TO.
科学领域:
- 外科瘤学
- 胃肠道外科
- 癌症研究
背景情况:
- 评估手术质量对于胆囊癌 (GbC) 切除等复杂手术至关重要.
- 教科书结果 (TO) 作为评估手术质量和患者益处的关键指标.
- 包括机器人手术 (ROB) 和腹腔镜手术 (LPS) 在内的最小侵入性 (MI) 技术越来越多地用于GbC.
研究的目的:
- 在可切除胆囊癌 (GbC) 患者的全球队列中评估教科书结果 (TO) 的发生率和影响.
- 确定GBC手术后实现TO的独立预测因素.
- 将开放式 (OPEN) 和最小侵入式 (MI) 方法之间的TO率进行比较,特别是机器人式 (ROB) 和腹腔镜式 (LPS).
主要方法:
- 2012 年至 2023 年间在 41 个医院进行治疗性肝切除术和淋巴切除术的 667 名患者的全球队列研究.
- 教科书结局 (TO) 定义为没有手术内输血,严重并发症,再入院,重新手术,90天死亡率,负边缘和≥6个淋巴结.
- 在OPEN与MI方法中与TO相比,1:1的倾向得分匹配;MI-TO不需要转换.
主要成果:
- 在30. 7%的患者中实现了整体TO;在OPEN和MI方法之间没有显著差异.
- 与LPS相比,机器人手术 (ROB) 独立增加了TO (OR 4. 297),MI-TO率更高 (37. 8% vs 23. 2%) 和淋巴切除术更好 (≥6个节点:55. 3% vs 40. 6%).
- TO与90天死亡率 (HR 0. 506) 和癌症复发率 (HR 0. 682) 的显著下降相关.
结论:
- 在切除性胆囊癌 (GbC) 中达到教科书结局 (TO) 发生在约三分之一的病例中,并与患者的长期益处有关.
- 与腹腔镜相比,微创手术对GbC有效,机器人手术在MI-TO指标上表现优越.
- 这些发现为手术中心改善胆囊癌治疗的结果奠定了基准.
