通过手术前栓塞和ICG光指导的基于体的解剖性肝脏切除:一种新的手术策略

科学领域:

• 肝胆外科手术
• 干预性放射学
• 外科瘤学

背景情况:

• 肝单位是最小的解剖学和功能性肝单元.
• 在手术过程中识别带有瘤的形单元具有挑战性,特别是在肝硬化患者中.
• 由于瘤的位置和患者的病情,标准切除或切除可能是困难的.

研究的目的:

• 介绍一种新的干预性放射学和手术方法,用于基于体单位的精确解剖性肝切除.
• 在患有晚期肝硬化和肝细胞癌的患者中证明单元切除的可行性.
• 突出一种克服肝硬化患者手术内局部化挑战的技术.

主要方法:

• 在手术前进行3D重建以识别带有瘤的形单位.
• 邻近圆单元的食动脉的选择性动脉栓塞.
• 在瘤带有圆单位内注射手术内绿色氨酸 (ICG),以指导光.
• 沿着圆单位边界进行 laparoscopic 解剖切除.

主要成果:

• 确切地定位并切除了带有瘤的形单元.
• 这种技术允许精确的解剖切割和最小的出血,尽管由于肝硬化导致的ICG吸收受损.
• 在一个晚期肝硬化患者中成功进行了功能维护的肝切除术.

结论:

• 一种新的干预性放射学/外科手术方法使得精确的片切除成为可能.
• 这种技术为患有晚期肝硬化患者的手术内局部化提供了解决方案.
• 这种方法导致最少的血液损失,并在肝切除过程中保持肝功能.