左心室机械在隔离的完全异常肺静脉连接后修复后
Andrew Brennan1, Seda Tierney1, Kelly Thorson1
1Division of Pediatric Cardiology, Department of Pediatrics, Stanford University School of Medicine, Palo Alto, California.
概括
在整体异常肺静脉连接 (TAPVC) 中,术前肺静脉阻塞 (PVO) 会增加重新干预的风险. 然而,左心房 (LA) 机制无法预测术后PVO,这表明肺静脉狭窄是主要的驱动因素.
科学领域:
- 儿童心脏病学 儿童心脏病学
- 心脏外科手术 心脏外科手术
- 心声回声扫描 (Echocardiography) 是一种心声回声扫描.
背景情况:
- 经过整体异常肺静脉连接 (TAPVC) 修复,患有手术前肺静脉阻塞 (PVO) 的患者显示左心房 (LA) 储功能和肺静脉变异指数 (PVVI) 降低.
- 这项研究调查了在隔离的TAPVC患者中,是否减少了手术前LA菌株机制,预测了手术后PVO.
研究的目的:
- 评估与分离的TAPVC患者手术前和手术后PVO相关的心声学指标和临床特征.
- 将这些指标与健康对照进行比较.
主要方法:
- 追溯分析 64 个孤立的 TAPVC 患者,这些患者正在接受可用的心声回声图 (手术前,手术后,随访) 的修复.
- 与25岁的年龄和身体表面积相匹配的健康对照进行比较.
- 使用TOMTEC软件进行LA应变分析;PVO定义为峰值多普勒速度≥1.2m/sec.
主要成果:
- 术前PVO (≥1.2 m/sec) 与重新干预风险增加有关 (P=.02).
- 没有术前LA菌株指标或PVVI预测术后PVO或重新干预.
- 与对照组相比,TAPVC患者的肺静脉多普勒速度,左心室长度和LA力学都减少了,尽管LA和LV体积随着时间的推移而正常化.
结论:
- 在手术前的肺静脉中,多普勒速度≥1.2m/sec是修复后隔离TAPVC中重新干预的风险因素.
- 没有手术前的LA机制或其他心声回声指标可以预测术后的PVO或重新干预.
- 肺静脉缺血/缩小,而不是手术后立即的LA体积,导致重新干预的风险.
