针对初级晚期或复发性卵巢癌的高热内皮质化疗 (HIPEC):随机对照试验的系统审查和元分析

科学领域:

• 妇科瘤学 妇科瘤学
• 手术瘤学手术瘤学
• 临床试验 临床试验

背景情况:

• 卵巢癌的死亡率很高,尽管使用标准治疗方法,腹膜癌复发很常见.
• 超热腹腔内化疗 (HIPEC) 提供一种局部方法,可以将加热化疗直接输送到腹腔腔,从而有可能提高治疗效率.

研究的目的:

• 为了评估细胞还原性手术 (CRS) 加上HIPEC与单独的CRS相比,用于卵巢癌治疗的疗效和安全性.
• 评估HIPEC对整体存活时间 (OS),无进展存活时间 (PFS) 和术后结果的影响.

主要方法:

• 随机对照试验 (RCT) 的系统综述和元分析,比较CRS加HIPEC与单独CRS.
• 在PubMed,Embase和Cochrane数据库中搜索相关的RCT.
• 聚合危险比率 (HR),几率比率 (OR) 和主要和次要结果的平均差异 (MD),包括OS,PFS,手术时间,不良事件和住院时间 (LOS).

主要成果:

• 分析了8个涉及1259名患者的RCT; 636人接受了HIPEC的CRS.
• HIPEC显著改善了OS (HR 0.79),特别是在原发性卵巢癌 (HR 0.75),但在复发性疾病 (HR 0.87) 中没有显示好处.
• 没有观察到PFS的显著差异. HIPEC增加了手术时间,LOS和3-5级不良事件.

结论:

• 在卵巢癌中,HIPEC显示出显著的生存益处,特别是在初级病例和新辅助化疗 (NACT) 后.
• 必须权衡HIPEC的好处与增加的术后发病率.
• 需要进一步的研究来优化卵巢癌中HIPEC患者的患者选择和治疗方案.