系统性红斑狼的认知功能障碍:来自巴西队列中为期两年的纵向研究的见解

本研究的目的是在两年时间内评估巴西系统性红斑狼疮（SLE）患者样本中的认知功能障碍。

对50名系统性红斑狼疮（SLE）患者在基线时评估了流行病学和治疗数据，采用SLEDAI 2K（系统性红斑狼疮疾病活动指数2000）评估疾病活动度，SLICC/ACR DI（系统性红斑狼疮国际合作协作组/美国风湿病学会损害指数）评估累积损害，CES-D（流行病学研究中心抑郁量表）评估抑郁状态，以及MoCA（蒙特利尔认知评估）评估认知功能。相同评估在两年后重复进行。

基线时认知功能障碍的患病率为68%。基线认知评估显示，视空间/执行功能（p=0.002）、命名能力（p=0.04）、注意力（p<0.0001）和延迟回忆（p<0.0001）均存在显著受损。两年内MoCA中位数评分无显著变化（p=0.45），但有6名个体（12%）在基线时认知功能正常，随访期间发展为轻度认知障碍，另有2名个体（4%）由轻度认知障碍转为改善。在分析MoCA各子项目时，仅抽象思维能力的改善具有统计学意义（p=0.001）。MoCA变化值（第二次与第一次评分之差）与SLEDAI变化值、SLICC变化值及CES-D变化值之间均未发现相关性（所有p值均大于0.05）。此外，亦未发现其与所用治疗方案或自身抗体谱之间的关联。

系统性红斑狼疮中的认知功能障碍具有动态变化特征，可能需要定期重新评估。在本样本中，认知变化与疾病活动度、抑郁或累积损伤无关。